Disfunción de cuerdas vocales y asma
Dr. José Manuel Helguera Quevedo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Bezana, Cantabria
Se trata de una situación clínica que frecuentemente se confunde con asma, siendo una causa frecuente de diagnóstico erróneo de exacerbación asmática que no responde a tratamiento. Es una de las más frecuentes denominaciones que recibe el síndrome clínico caracterizado por episodios paroxísticos de disnea y ruidos respiratorios (sibilantes/estridor) debidos a una obstrucción de la vía respiratoria extratorácica, causada por una aducción paradójica (en inspiración) de las cuerdas vocales, en ausencia de otras enfermedades neurológicas que la justifiquen (distonías, esclerosis múltiple, disfunción autonómica).
El diagnóstico de certeza se realiza al observar el movimiento paradójico de las cuerdas vocales (incluso con pruebas de provocación). Los signos típicos de la espirometría (interrupciones en el asa inspiratoria y un incremento en el cociente flujo espiratorio/inspiratorio forzado al 50% de la CV) y los cuestionarios específicos validados, pueden facilitar el diagnóstico diferencial.
El tratamiento se puede realizar:
- Fase aguda: tranquilizar al paciente, respirar con resistencia inspiratoria (jadear, fruncir los labios), inhalar heliox.
- Preventivo: rehabilitación logofoniátrica, psicoterapia, agentes anticolinérgicos inhalados, y la inyección intralaríngea de toxina botulínica o de lidocaína.
Bibliografía y referencias:
- Fuente: Plaza V (Coord). GEMA4.0. Madrid: Luzán 5; 2015. p. 131-132.