Estudio CVD-REAL
Dr. José Javier Mediavilla Bravo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Burgos Rural Sur, Burgos
Se ha publicado en la revista Circulation el estudio CVD-REAL, un estudio realizado en 6 países, basado en la práctica clínica real, en el que se evalúa el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte por cualquier causa, en personas con diabetes mellitus tipo 2 tratados con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), frente al uso de otros fármacos antidiabéticos no insulinicos.
El estudio que incluye más de 300.000 pacientes, muchos de ellos sin antecedentes previos de enfermedad cardiovascular, ha demostrado que en esta amplia población el tratamiento con distintos inhibidores de iSGLT2 (canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina) redujo las tasas de hospitalización por insuficiencia cardiaca en un 39% (HR 0,61; IC 95%: 0,51–0,73; p<0,001) y la muerte por cualquier causa en un 51% (HR 0,49; IC 95%: 0,41–0,57; p<0,001) cuando se comparaba su uso con el de otros fármacos antidiabéticos. El análisis del criterio combinado de hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte por cualquier causa, encontró una reducción del 46% (HR 0,54; IC 95%: 0,48–0,60, p<0,001) con el uso de iSGLT2.
Los autores del estudio concluyen que la utilización de los iSGLT2 en personas con diabetes en el mundo real frente al uso de otros antidiabético se asocia con una reducción del ingreso por insuficiencia cardiaca y de mortalidad, señalando que los beneficios obtenidos se aproximan a los encontrados con el uso de empagliflozina en pacientes con alto riesgo cardiovascular en el estudio EMPA-REG OUTCOME, por lo que concluyen que estos efectos beneficiosos podrían tener que ver con un efecto de clase de estas sustancias y que además podrían extenderse también a personas sin riesgo cardiovascular elevado.
La publicación de los estudios de seguridad cardiovascular con canagliflozina (estudio CANVAS) y con dapagliflozina (Estudio DECLARE) nos darán la respuesta final al posible efecto de clase en cuanto a los beneficios cardiovasculares de esta familia de fármacos.