Blog

« Atrás

Paciente EPOC y Vacunación

Pregunta: ¿Ante un paciente con fenotipo mixto EPOC-Asma en estadio moderado de su enfermedad estaría indicado el Furoato de fluticasona/vilanterol 184 µG/22 µg?

Lo primero que tenemos que plantear es cuál es la estrategia terapéutica más apropiada para los pacientes con este fenotipo clínico, no hay duda que la estrategia que tiene verdadero impacto sobre la morbilidad y mortalidad de estos pacientes es la asociación de broncodilatación de larga ß2 Agonista y glucocorticoides inhalados, y evidentemente la intensidad de tratamiento dependerá del estadio de gravedad del paciente y el estado sintomatológico del mismo. Por lo tanto el esquema terapéutico que nos propone GesEPOC es:

  1. Estadio leve: Broncodilatación de larga ß2 Agonista (ß2) + Glucocorticoide Inhalado. (CI).
  2. Estadio moderado: (ß2) + (CI).
  3. Estadio grave: Broncodilatador de larga Anticolinérgico (LAMA) + (ß2) + (CI).
  4. Estadio muy grave: (LAMA) + (ß2) + (CI). (Valorar teofilina o Inhibidores de la Fosfodiesterasa 4 si tos expectoración y agudizaciones frecuentes).

Por lo tanto podemos observar en estadios leves y moderados de pacientes con fenotipo mixto utilizaremos una combinación siempre con la mínima dosis de corticoide inhalado que nos permite el control sintomatológico del paciente dentro del estadio dónde nos encontramos, centrándonos en la combinación de Furoato de fluticasona/ vilanterol 184 µG/22 µg, lo primero que tenemos que señalar es que la dosis de 184 µG/22 µg no está indicada en el paciente EPOC, sólo estaría indicada en el paciente asmático.

Por lo tanto el tratamiento recomendado si nuestra opción fuera la combinación Furoato de fluticasona/ vilanterol sería la dosis de 92 µG/22 µg una única inhalación al día matutina. En el caso de que el paciente a pesar del tratamiento continuara sintomatológico se podría añadir un broncodilatador de larga Anticolinérgico y estaríamos hablando de triple terapia inhalatoria (Gold 2017).

Lectura recomendada:

  1. Dransfield MT, et al. lancet Respir Med. 2013 May; 1(3):210–23. (Enlace).


Dr. Diego Vargas Ortega
Ponente EPOC, Programa AAP Live-Med

Comentarios
URL de Trackback:

No hay ningún comentario aún. Sea usted el primero.