Relación entre el volumen de trabajo y la calidad de la Atención a las personas con diabetes en Atención Primaria
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
Parece existir una relación entre un mayor volumen de pacientes y una mejor calidad de la atención y mejores resultados en ciertas patologías agudas. No obstante no se ha aclaro si existe una relación calidad-volumen para el manejo ambulatorio en las enfermedades crónicas. Cheung A y colaboradores han publicado un estudio en el se explorar la asociación entre el volumen de pacientes entre los médicos de atención primaria y la calidad de la atención de la diabetes. El estudio se llevó en 2011 entre la población de Ontario. Se incluyeron 1.018.647 adultos con diabetes, atendidos pore 9014 médicos de atención primaria.
La calidad de la atención se midió durante un período de 2 años, utilizando 6 indicadores: monitorización de la enfermedad (fondo de ojo, pruebas de HbA1c y determinación de LDL-Colesterol), prescripción de medicamentos apropiados (IECA o bloqueadores de receptores de angiotensina y estatinas) y los efectos adversos (visitas al servicio de urgencias por hipoglucemia o hiperglucemia).
El mayor volumen de trabajo de los médicos de AP se asoció con tasas más bajas de seguimiento adecuado De la enfermedad y prescripción de medicación. Por el contrario, una mayor carga de trabajo específica de diabetes se asoció con una mejor calidad de la atención en los 6 indicadores (figura 1 y 2).
La conclusión de los autores fue que los médicos de atención primaria con mayor arag de trabajo, prestan atención diabética de menor calidad, pero aquellos con mayor experiencia específica de diabetes prestaron una atención de mayor calidad que los que están peor formados en este aspecto. Probablemente estos hallazgos sean similares en la atención a personas con cualquier patología crónica.
Por lo tanto esto hallazgos no hacen más que reforzar dos conceptos importantes en la Atención de pacientes crónicos. Para prestar una Atención de calidad son necesarios:
- Disponer de tiempo suficiente.
- Disponer de buena formación y experiencia.