Recomendaciones y tratamientos para la EPOC de acuerdo con la guía GOLD 2017
Dr. Diego Agustín Vargas Ortega | Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital de Alta Resolución El Toyo, Granada
Recientemente se acaba de publicar el Documento de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía. El documento que presenta una visión del abordaje de la EPOC muy estructurada y aplicable a nuestra práctica clínica habitual.
Entre los aspectos que merece la pena resaltar se encuentran:
- La simplificación de la Clasificación Fenotípica del paciente, señalando sólo un perfil exacerbador, no exacerbador y mixto (Figura 1, Figura 2).
- En el fenotipo clínico del paciente mixto se incorpora un signo clínico que es la presencia de sibilantes además de los nuevos parámetros de Eosinofilia en sangre y en esputo.
- El tratamiento está basado en los dos ejes más importantes de la enfermedad, la clínica expresada en grado de disnea y/o índice de CAT y las exacerbaciones. (Figura 3)
- La estrategia broncodilatadora se utilizará en el paciente no exacerbador y la intensidad de la misma vendrá determinada por el grado de disnea, también estará indicada en el paciente Exacerbador con una única exacerbación.
- La utilización del corticoide inhalado será en el paciente mixto desde estadios iniciales de la enfermedad y en el perfil exacerbador cuando el paciente tenga 2 o más exacerbaciones o grado de disnea superior a 2. En triple terapia si persiste clínica.
