La diabetes tipo LADA
Dr. José Javier Mediavilla Bravo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Burgos Rural Sur, Burgos
El termino diabetes tipo LADA (Latent autoimmune diabetes of the adult) describe a pacientes con una forma lentamente progresiva de diabetes autoinmune que pueden ser tratados inicialmente con agentes hipoglucemiantes orales antes de requerir insulina.
Clínicamente los pacientes tipo LADA suelen ser inicialmente diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2, aunque este tipo de pacientes se encuentran en alto riesgo de progresión para necesitar insulina como tratamiento. Se piensa que entre el 2 a 10% de los nuevos casos de diabetes en adultos podían corresponder a esta patología.
Este subtipo de diabetes no es aceptado por la ADA en la clasificación actual de diabetes mellitus.
Los criterios tradicionalmente aceptados por los clínicos para definir una diabetes como LADA por el Action LADA group and the Immunology of Diabetes Society (IDS) están basados en consensos con los siguientes criterios específicos
- El paciente debe tener al diagnostico entre 30 y 70 años.
- Presencia de al menos uno de estos cuatro autoanticuerpos: anticélula beta (ICA), autoanticuerpos antidexcarbosilasa del acido glutamico GAD65, anticuerpos antiroxina fosfatasa (IA – 2) o anticuerpos antiinsulina) en suero
- Al menos 6 meses de tratamiento sin requerir insulina.
Los pacientes con LADA suelen ser de más de 30 años de edad, no son obesos y no requieren insulina en el momento del diagnostico. Suelen ser más jóvenes, tienen menos adiposidad y secreción de péptido C que los pacientes con diabetes tipo 2, presentan una progresión más rápida al estado de insulinodeficiencia y necesitan más precozmente tratamiento con insulina, en un periodo que va de pocos meses a algunos años. La presencia de obesidad no excluye el diagnostico de diabetes tipo LADA.
Ante cualquier sospecha de la presencia de una diabetes tipo LADA debemos solicitar la presencia de anticuerpos. La identificación temprana de las personas con diabetes tipo LADA tiene claras implicaciones en términos de decisiones de tratamiento y seguimiento de estos pacientes.
Bibliografía y referencias:
- Hernandez M, Mauricio D. Latent autoimmune diabetes in adults: are we paying sufficient attention?
- Kumar A, de Leiva A. Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) in Asian and European populations. Diabetes Metab Res Rev. 2017 Feb 14
- Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RDG. Latent autoimmune diabetes of the adult: current knowledge and uncertainty. Diabet Med 2015;32:843–52