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Reacciones anafiláticas bifásicas


Dra. María Elisa Caralli Bonett | Alergología

Centro Médico Milenium Costa Rica, Madrid


La anafilaxia se define como una reacción alérgica sistémica, de instauración rápida y potencialmente mortal. En algunos casos, esta reacción puede manifestarse en dos tiempos, con un intervalo asintomático entre ambos y a esto se le denomina anafilaxia bifásica.

Es de vital importancia la monitorización del paciente, inclusive después de la resolución completa de la reacción anafiláctica inicial, ya que hasta en un 1% -20% se ha descrito un nuevo episodio tras la aparente resolución del cuadro. 

Se estima que el intervalo de tiempo asintomático entre ambos episodios, oscila entre 1 a 72 horas, pero la mayoría de los casos descritos ocurre con 8 horas de diferencia entre ambos.

La duración óptima de la observación del paciente después de la reacción inicial aún no se ha determinado.

Rohacek y col, estudiaron 532 reacciones anafilácticas en un periodo de 13 años, y encontraron que 25 (4,5%) de estas fueron bifásicas. Doce (2,3%) fueron clínicamente importantes, incluyendo 2 (0,36%) que ocurrieron durante la estancia hospitalaria, uno de los cuales (0,19%) fue trasladado a la UCI por un cuadro de shock anafiláctico.

Douglas y col, estudiaron 105 niños con anafilaxia, de los cuales 6 (6%) tuvieron reacciones bifásicas. De los que tuvieron una reacción bifásica, el tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la administración inicial de epinefrina subcutánea fue de 190 minutos, frente a 48 minutos para aquellos sin una reacción bifásica.

Es importante recordar que la administración temprana de adrenalina puede tener un papel en la prevención de reacciones bifásicas.


Bibliografía y referencias:

  1. Rohacek M, Edenhofer H, Bircher A, Bingisser R. Biphasic anaphylactic reactions: occurrence and mortality. Allergy. 2014 Jun;69(6):791-7.
  2. Lee S, Sadosty AT, Campbell RL. Update on biphasic anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016 Aug;16(4):346-51.
  3. Douglas DM, Sukenick E, Andrade WP, Brown JS. Biphasic systemic anaphylaxis: an inpatient and outpatient study. J Allergy Clin Immunol 1994;93:977–985.