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En pacientes pediátricos con shock séptico, el uso precoz de corticoides no mejora el pronóstico


Dr. Luis Sánchez Santos | Pediatría

Centro de Salud de Conxo, Santiago de Compostela


Una revisión Cochrane de 2015, realizada principalmente en pacientes adultos, encontró evidencias de baja y moderada calidad de que los corticoides reducían la mortalidad en los pacientes con sepsis con aumento de los trastonos metabólicos. En las últimas recomendaciones específicas para el tratamiento del niño con sepsis, se incluyó administrar corticoides a los niños con factores de riesgo de insuficiencia suprarrenal como parte del tercer paso de tratamiento. Se comparan los efectos de adelantar los corticoides al primer paso en una UCI pediátrica.

El artículo de referencia presenta serias limitaciones metodológicas que afectan a su validez interna y externa, la más relevante que anula completamente la recomendación de asociar corticoides al tratamiento inicial de la sepsis, es que en el grupo de intervención corrigiendo el tamaño muestral, se producirían  más muertes que en el grupo del tratamiento convencional convencional (43,7% frente a 31,2%), diferencia que resulta estadísticamente significativa. Se puede concluir, que los médicos que atiendan a niños con esta patología deben seguir empleando las pautas previas a la espera de nuevas evidencias en estudios pediátricos.


Bibliografía y referencias: