Infección por moluscos contagiosos en Atención Primaria: ¿qué debemos conocer?
Dra. Rocío Maseda Pedrero | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Dentro de las complicaciones de la dermatitis atópica, es bien sabido que estos pacientes presentan una mayor susceptibilidad a infecciones cutáneas por virus, bacterias y hongos. Esto es debido a un defecto en la barrera cutánea, a una alteración en la respuesta inmune celular de la piel y a la disminución de los péptidos antimicrobianos que presentan los pacientes atópicos, que determinarán que las infecciones tiendan a comportarse clínicamente de forma recurrente y diseminada.
Dentro de los virus, la infección por molusco contagioso es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, Pediatría y Dermatología y, aunque es más habitual en la infancia, también puede observarse en pacientes adultos. Además, en pacientes atópicos, la infección tiende a ser mucho más frecuente y extensa, por lo que es fundamental realizar una adecuada anamnesis para poder instaurar tratamiento de forma precoz en los casos indicados.
La transmisión se suele producir por contacto directo con la piel o a través de objetos contaminados, siendo frecuente la autoinoculación por el propio paciente.
Con frecuencia, observamos en la consulta reacciones locales inflamatorias en los moluscos; es importante conocer y diferenciar los tres tipos existentes para poder orientar el tratamiento de forma adecuada:
- Moluscos “inflamados”: aparición de eritema, edema o pústulas que corresponden a la respuesta inmune que resuelve la infección. Aparece con la misma frecuencia en pacientes con y sin historia de dermatitis atópica. La “inflamación” suele conducir a la resolución de los moluscos afectados, pero también de los moluscos que no desarrollan clínicamente inflamación.
- Dermatitis por moluscos: aparición de eccema alrededor de las lesiones, de forma difusa o numular, asociado a prurito importante. Aparece con mayor frecuencia en pacientes con historia de dermatitis atópica y elevado número de moluscos. En el seguimiento a corto plazo, hay una mayor tendencia a que se incremente el número de lesiones de molusco en los pacientes no tratados con corticoides, por lo que estos pacientes se beneficiarían del tratamiento con corticoides tópicos durante unos días.
- Reacción Gianotti-Crosti-like: lesiones tipo Gianotti-Crosti separadas de los moluscos, en superficies extensoras de extremidades, asociadas a intenso prurito. Aparecen con la misma frecuencia en pacientes con y sin historia de dermatitis atópica y suelen estar asociadas a moluscos “inflamados”. Es un dato de buen pronóstico que predice la resolución de los moluscos.
Bibliografía y referencias:
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- E. Forbat, F. Al-Niaimi, F.R. Ali. Molluscum contagiosum: review and update on management. Pediatr Dermatol. 2017;34:504-15