Nitrofurantoin vs fosfomicina: presentación de un veredicto en un ensayo de cistitis aguda no complicada
Las mujeres con infecciones urinarias bajas (IU) no complicadas experimentan una mayor resolución clínica y microbiológica con la nitrofurantoína que con la fosfomicina, según un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Medical Association.
Los antibióticos recomendados por la guía se compararon en un ensayo controlado aleatorizado de 513 pacientes (mediana de edad de 44 años) de Suiza, Polonia e Israel. Los participantes recibieron nitrofurantoína macrocristalina oral (100 mg 3 veces al día) durante 5 días o una dosis única de 3 g de fosfomicina trometamina oral.
A los 28 días después del tratamiento, el 70% de los receptores de nitrofurantoína tuvieron una resolución completa de los síntomas en comparación con el 58% de los pacientes tratados con fosfomicina, informaron Stephan Harbarth, MD, de los Hospitales de la Universidad de Ginebra y la Facultad de Medicina en Suiza.
Además, el 74% frente al 63% de los receptores, respectivamente, experimentaron una resolución microbiológica, definida como la erradicación de la cepa bacteriana sin recurrencia de la bacteriuria (menos de 10 3 unidades formadoras de colonias por ml).
No se produjeron eventos adversos graves. Los efectos secundarios más comunes, náuseas y diarrea, se desarrollaron en 3% y 1% del grupo de nitrofurantoína y 2% y 1% del grupo de fosfomicina, respectivamente. La duración de los síntomas (4 vs 3 días) y la pielonefritis (0,4% vs 2%) no fueron significativamente diferentes entre los grupos de nitrofurantoína y fosfomicina, respectivamente.
A pesar de su eficacia, la nitrofurantoína arrojó una tasa de respuesta global inferior a la esperada. El equipo atribuyó este hallazgo a una alta incidencia de infecciones por Escherichia coli en la cohorte. Tanto Proteus spp como Klebsiella spp presentan resistencia a la nitrofurantoína.