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Novedades en el manejo de la infección por Helicobacter pylori: IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección



Es en Atención Primaria donde vamos a diagnosticar y tratar en la mayor parte de las ocasiones la infección por Helicobacter Pylori. Por es importante que conozcamos las indicaciones de diagnóstico y tratamiento así como el seguimiento de la erradicación.

La infección por Helicobacter pylori afecta a alrededor del 50% de la población mundial. La infección por Helicobacter pylori está directamente implicada en el desarrollo de la gastritis crónica, la úlcera péptica, el cáncer gástrico y el linfoma MALT.

El incremento progresivo de las resistencias bacterianas y de las resistencias del Helicobacter Pylori a la claritromicina, ha hecho fracasar la triple terapia que utilizábamos ahora para su tratamiento. Esto ha provocado la necesidad de revisión y cambio de la pautas de tratamiento.

En España, en 2016, ha sido publicada la IV Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori que mantiene las indicaciones de diagnóstico y tratamiento de los pacientes y la necesidad de comprobar la erradicación con un test del aliento.

Pero cambia todas las pautas de tratamiento para la erradicación y establece que (Figura 1, Tabla 1):

Figura 1
Tabla 1

  1. Se considera un tratamiento erradicador eficaz si consigue la curación en el 90% de los pacientes. Por lo que desaconseja la triple terapia clásica por lograr índices de curación entorno al 80%.
  2. Recomienda como primera línea de tratamiento empírico, una pauta cuádruple concomitante sin bismuto IBP-amoxicilina-claritromicina-metronidazol durante 14 días.
  3. Una alternativa como primera línea de tratamiento es la pauta cuádruple con bismuto BP-bismuto-tetraciclinas-metronidazol durante 10 días con la formulación de tres en uno (Pylera®) disponible en nuestro medio desde 2016.
  4. Tras el fracaso de un primer con claritromicina, se recomienda una segunda línea de tratamiento con IBP-amoxicilina-levofloaxacino-bismuto durante 14 días o una pauta con IBP-bismuto-tetraciclinas-metronidazol durante 10 días con la formulación de tres en uno (Pylera®).
  5. Recomiendan no repetir tratamiento con claritromicina o levofloxacino, en tratamiento sucesivo si han fracasado anteriormente.