Nuevos abordajes en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2
Dr. José Javier Mediavilla Bravo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Burgos Rural Sur, Burgos
En los últimos años el tratamiento de las personas con diabetes tipo 2 ha sufrido cambios importantes. La publicación del consenso de la Sociedad Americana de Diabetes y de la Asociación Europea para el estudio de Diabetes (ADA/EASD) del año 20121, propuso el concepto del tratamiento individualizado de las personas con diabetes en función de sus características personales: edad, duración de la diabetes, expectativa de vida, comorbilidades, complicaciones presentes, riesgo de sufrir hipoglucemias y motivación y apoyo social con el que cuenta. Por otra parte, han aparecido en el arsenal terapéutico, nuevas familias de fármacos, con mecanismos fisiopatológicos muy diferentes a los existentes previamente, lo que nos va permitir elegir entre diversos fármacos, valorando su actuación sobre las alteraciones fisiopatológicas que producen la hiperglucemia, la eficacia para reducir la HbA1c, el impacto sobre las complicaciones o enfermedades asociadas, el riesgo de inducir hipoglucemias, su influencia en el peso de las personas con diabetes, el riesgo de otros efectos adversos y el coste.
Todo ello hace que aunque los objetivos generales de tratamiento sean similares para todas las personas con diabetes, la aplicación de un plan de tratamiento personalizado nos exija determinar los objetivos de control a lograr (figura 1) y elegir el tratamiento farmacológico o combinación de tratamientos más adecuado y eficaz para esa determinada persona (figura 2).
No deberemos nunca olvidar que el tratamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2, no es solo el manejo de la hiperglucemia, sino que junto a esta suelen coexistir otros factores de riesgo cardiovascular (obesidad, hipertensión arterial, dislipemias, etc) que deben ser controlados, ya que un adecuado control de todos los factores de riesgo previene o enlentece la presencia de complicaciones tanto microvasculares como macrovasculares.
Bibliografía y referencias:
- Inzuchi S, Bergenstal R, Buse J, Diamant M, Ferranini L, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012; 35:1364-1379