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Síndrome de solapamiento asma-EPOC



El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son dos enfermedades que pueden coexistir en un mismo paciente. En EPOC se ha denominado fenotipo mixto EPOC/asma o enfermedad mixta EPOC/asma o síndrome de solapamiento entre asma y EPOC.

El síndrome de solapamiento EPOC/asma se define como la existencia de una obstrucción irreversible del flujo aéreo en un paciente fumador (o exfumador), con manifestaciones clínicas de asma asociadas a broncodilatación positiva, hiperrespuesta bronquial, o inflamación eosinofílica (sistémica o bronquial).

La figura 1 resume el algoritmo recomendado para establecer el diagnóstico del síndrome de solapamiento EPOC/asma (Guía GEMA 4.0, 2015).

ESquema del algoritmo diagnóstico del síndrome de solapamiento EPOC/Asma
Figura 1

El tratamiento deberá dirigirse, en primer lugar, a prevenir las exacerbaciones. Por lo tanto, los pacientes con un síndrome de solapamiento EPOC/asma deberán recibir glucocorticoides inhalados.

El tratamiento irá orientado, en segundo lugar, a disminuir los síntomas y mejorar la función pulmonar. Los LABA (formoterol, salmeterol y vilanterol inhalados) constituyen la primera opción tanto en pacientes con EPOC, como en asmáticos.

Por lo tanto, el tratamiento de elección del síndrome de solapamiento EPOC/asma es la combinación de un GCI y LABA. En caso de una respuesta insuficiente, se añadirá tiotropio.

Debemos recordar que, en caso de duda de que nuestros pacientes padezcan este síndrome, es un criterio de derivación a Segundo Nivel para una adecuada caracterización.