Utilidad del ketoconazol en dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica es un eccema crónico habitualmente leve que se localiza en regiones cutáneas donde existe mayor número de glándulas sebáceas y donde son más activas como la cara, el cuero cabelludo, el área preesternal y los pliegues.
Hay una conexión directa entre la producción de grasa y la levadura Pitirosporum ovale.
Se debe aconsejar el buen uso de los corticoides tópicos puesto que son muy efectivos y el paciente acostumbra a utilizarlos de manera incorrecta. Por ello, hay que explicar que el cortidoide es un medicamento y no una crema hidratante que hay que utilizar en la cantidad correcta. Por más cantidad que utilicemos no aumentará la eficacia ya que la piel tiene un gradiente de saturación y sólo es absorbida una cantidad limitada de principio activo.
Tanto en el tratamiento agudo, para un brote en combinación con un corticoide de baja potencia como la hidrocortisona, como también en el tratamiento de mantenimiento, para retrasar la aparición de dichos brotes, se puede usar el ketoconazol en la dermatitis seborreica.
Dermatitis seborreica del lactanteLa dermatitis seborreica del lactante debe diferenciarse de la dermatitis atópica. En la seborreica no se respeta el triángulo nasogeniano y el lactante no está especialmente irritable por el eccema, en cambio en la dermatitis atópica está muy irritable por el prurito ocasionado. Además, la edad de aparición de la dermatitis seborreica es anterior a los 3 meses y en la atópica siempre después.
Para el tratamiento, muchas veces es suficiente con una cura simple de baño y aplicación de emolientes. En casos persistentes debe utilizarse ketoconazol al 2%, y si es muy resistente también corticoides de potencia baja como la hidrocortisona en periodos cortos de tiempo.
Dermatitis seborreica del adultoSe recomienda la helioterapia, tomar el sol con prudencia, hidrocortisona al 2% cada 12 horas, sola o combinada con ketoconazol crema.
En el periodo entre brotes y de mantenimiento se puede utilizar el ketoconazol en tratamientos largos, la keluamida y el champú de sulfuro de selenio al 1-2,5% y/o pitiriona de cinc 1-2%, ciclopirox olamina o un “azol“ lavando la cabeza y la cara dos veces por semana.