ACOD: dudas planteadas en el Programa AAP de Santiago de Compostela
Dra. Maria Isabel Egocheaga Cabello | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Isla de Oza, Madrid
Durante la sesión del Programa AAP de Santiago de Compostela, revisamos la escala de riesgo de sangrado HASBLED y uno de los aspectos interesante a valorar es qué factores de riesgo de sangrado podemos corregir como médicos de familia.
1. ¿Es necesario mantener la antiagregación en el paciente con fibrilación auricular (FA) y cardiopatía isquémica estable?
Recordemos que el uso concomitante de fármacos, como antiplaquetarios, antiinflamatorios no esteroideos aporta 1 punto en el riesgo. Os aporto una de las publicaciones en las que se aborda este aspecto.
Los investigadores extraen datos de los registros de PREFER-in-AF and PREFER-in-AF PROLONGATON. Seleccionaron 1.058 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular y que hubieran padecido un infarto de miocardio o se les hubiera implantado stents coronarios al menos un año antes. Compararon la incidencia a un año de síndrome coronario agudo y de sangrado mayor como objetivo combinado entre los pacientes que sólo recibían anticoagulación y los que recibían doble terapia antitrombótica (anticoagulación y antiagregación).
Los resultados obtenidos llevan a la siguiente conclusión: En este tipo de pacientes, añadir antiagregante al tratamiento anticoagulante no ofrece mayor protección frente a eventos isquémicos coronarios pero incrementa significativamente la incidencia de sangrado mayor.
Bibliografía y referencias:
- Outcomes of anticoagulated patients with atrial fibrillation treated with or without antiplatelet therapy - A pooled analysis from the PREFER in AF and PREFER in AF PROLONGATON registries. Int J Cardiol. 2018. 270:160–166.
- Effectiveness and Safety of Oral Anticoagulants Among Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients. Stroke. 2018; 49(12):2933-2944.
- Lopes, Manesh R. Patel, Harry R. Büller, Doreen Su-Yin Tan, Chern-En Chiang et al. Efficacy and safety of reduced-dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials.Eur Heart J. 2019. 14;40(19):1492-1500.