Asistencia a la gestante con diabetes. Guía de práctica Clínica actualizada en 2014
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
Recientemente ha sido publicada una nueva actualización de la Guía de Asistencia a la gestante con diabetes en España. Sus autores son el grupo GEDE (Grupo Español de Diabetes y Embarazo), que está compuesto por miembros de la Sociedad Española de Diabetes (SED), y de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
El interés de esta guía radica en que la diabetes es una de las complicaciones metabólicas más frecuentes de la gestación y se asocia a un incremento del riesgo de morbimortalidad maternal y fetal, que puede evitarse y/o reducirse con un adecuado control.
En la diabetes pregestacional, la preparación específica previa a la gestación es indispensable para intentar conseguir un control glucémico lo más próximo a la normalidad, evaluar complicaciones y revisar las pautas de tratamientos farmacológicos. En el caso de la diabetes gestacional (DMG), el tratamiento de esta entidad ha demostrado disminuir la tasa de complicaciones maternas y perinatales, por lo que su diagnóstico está justificado.
En relación con la estrategia diagnóstica, ante la falta de consenso y la controversia desatada tras la aparición de los nuevos criterios IADPSG (International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups), el grupo ha decidido mantener la misma estrategia diagnóstica en dos pasos (Figura 1) y con los mismos puntos de corte (Tabla 1) hasta disponer de datos sólidos que avalen la introducción de nuevos criterios.
| Sobrecarga con 100 g | Tiempo |
| 105 | basal |
| 190 | 1 hora |
| 165 | 2 horas |
| 145 | 3 horas |
Es la más utilizada en la actualidad y la mejor validada. Se considera diagnóstica de DG si dos o más valores son iguales o superiores a lo normal. Si solamente un valor excede los límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas.