¿Cuáles son las principales causas de la dispepsia?
Dra. Mercedes Ricote Belinchón | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Mar Báltico, Madrid
La dispepsia puede afectar hasta al 40% de la población en algún momento de su vida. Además, es un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria y atención especializada. Llega a ser el 8% de los motivos de visita en la consulta de atención primaria.
Veamos las definiciones de dispepsia tanto de la Asociación Europea de Gastroenterología como de su homóloga norteamericana:
La Asociación Europea de Gastroenterología define la dispepsia como:
La presencia en hemiabdomen superior o región retroesternal de dolor, molestia, ardor, náuseas, vómito o cualquier otro síntoma que se considere originado en el tracto gastrointestinal superior.
La definición del American College of Gastroenterology (ACG) y Canadian Association of Gastroenterology (CAG) del 2017 es:
Dolor epigástrico predominante que dura al menos un mes. Esto puede asociarse con cualquier otro síntoma gastrointestinal superior como plenitud epigástrica, náuseas, vómitos o ardor de estómago, siempre que el dolor epigástrico sea la principal preocupación del paciente.
La dispepsia es un conjunto de síntomas que pueden ser secundarios a numerosas patologías o alteraciones funcionales. La dispepsia se divide en:
- No investigada, cuando aún no se ha estudiado su posible causa.
- Orgánica o secundaria, cuando ya se han identificado lesiones estructurales o enfermedades sistémicas que explican los síntomas.
- Funcional, cuando el síndrome no se asocia a lesiones o enfermedades detectables.
Un problema importante es que hasta el 21% de las dispepsias no están investigadas, según un metaanálisis de 300 estudios a nivel mundial.
Detrás de una dispepsia podemos encontrar causas orgánicas digestivas:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Gastroparesia diabética o idiopática
- Cáncer de estómago y esófago
- Trastornos pancreatobiliares
- Aerofagia
Y también causas extradigestivas:
- Metabólicas
- Isquémicas
- Medicamentosas
Por lo que antes de poner un tratamiento debemos descartar todas estas causas y una vez descartadas empezar a pensar si es una dispepsia funcional.
Es decir, cuando veamos un paciente con dispepsia, debemos tener claro que esto no es un diagnóstico definitivo, si no podemos clasificarla como orgánica o funcional. Y la evolución de nuestro paciente, así como la eficacia del tratamiento depende de esto.
Bibliografía y referencias: