¿Cuánto tiempo después de un episodio de herpes zóster hay que esperar para iniciar la pauta vacunal?
Dra. Mariam de la Poza Abad | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de salud Doctor Carles Ribas, Barcelona
Respecto a la pauta de la vacuna de herpes zóster (HZ), pese a pensar que todo está claro y es sencillo, siempre nos pueden surgir algunas dudas sobre las dosis y cuándo iniciar la vacunación en ciertas situaciones. Espero aclarar con estas tres preguntas y sus respuestas, cuyas referencias se encuentran al final del post, las pautas que debemos seguir. Vamos a por ello:
¿Cuánto tiempo después de un episodio de herpes hay que esperar para iniciar la pauta vacunal?
La vacunación es segura en cualquier momento tras haber sufrido un HZ y recuperarse de las lesiones (desaparición de las vesículas). Aunque la evidencia es limitada, a nivel nacional se recomienda:
- En sujetos inmunocompetentes: retrasar la vacunación entre 6 meses y un año tras el HZ, con la finalidad potencial de obtener una mayor respuesta a medio plazo
- En pacientes inmunocomprometidos: se puede vacunar inmediatamente tras la recuperación
¿Y si el paciente sufre un nuevo episodio de herpes zóster mientras esperamos?
Si se desarrolla un zóster en esos 6 meses que el Ministerio recomienda esperar, se puede vacunar en este nuevo episodio una vez que pase la fase aguda.
Se ha publicado recientemente que aproximadamente un 10 % de la población general que ha sufrido un HZ tendrá un nuevo episodio y que en torno a un 25 % de este grupo tendrá múltiples recurrencias.
¿Y si no se pone la segunda dosis antes de 6 meses?
En este caso no habría que reiniciar pauta porque se aplica el principio general de vacunología de “dosis puesta, dosis que cuenta”.
En caso de un retraso de más de 6 meses desde la primera a la segunda dosis no es necesario reiniciar la pauta vacunal. La segunda dosis deberá administrarse tan pronto como sea posible.
La vacuna para evitar episodios de herpes zóster y sus complicaciones tiene una pauta sencilla: dos dosis separadas por dos meses. Cuándo surjan dudas sobre cuándo poner la segunda dosis sí ha habido un problema después de la primera, la solución es sencilla:
- Si aparece un episodio de herpes esperaremos a la recuperación unos 6 meses
- Si pasan más de dos meses entre dosis (olvidos, viajes, enfermedades) se administrarà cuando se pueda, no hay que empezar de nuevo la vacunación
Bibliografía y referencias:
- Grupo de trabajo de vacunación frente a herpes zóster de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, marzo 2021.
- Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Jan 26;67(3):103-108.
- Parikh R, Spence O, Giannelos N, Kaan I. Herpes Zoster Recurrence: A Narrative Review of the Literature. Dermatol Ther (Heidelb). 2024 Mar;14(3):569-592.
- Servicio Murciano de Salud. Resumen ejecutivo protocolo vacunación frente al virus hérpes zóster en personas con patologías de riesgo y de 65 años de edad.
- Servicio Murciano de Salud. Preguntas frecuentes para profesionales sanitarios.