Cumplimiento del tratamiento del asma
Dr. Enrique Mascarós Balaguer | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Fuente de San Luis, Valencia
En la guía GEMA 4.0 se insiste en la importancia del cumplimiento del tratamiento del asma. Todos sabemos que el cumplimiento en las enfermedades crónicas es difícil cuanto más número de dosis se precisen y más si no hay síntomas agudos en algunas fases de la enfermedad.
En la práctica clínica es habitual ver cómo pacientes asmáticos que llevan un tratamiento de mantenimiento no lo realizan al encontrarse “bien”. Este incumplimiento puede afectar al control del asma ya que con el tiempo estos pacientes pueden presentar síntomas más agudos y graves al haber abandonado su tratamiento de mantenimiento. Por todo ello creo que es preciso que los médicos de Atención Primaria nos formemos en este sentido para valorar en las visitas de los pacientes asmáticos su cumplimiento mediante cuestionarios validados y entrevista motivacional para poder actuar en caso de detectar el incumplimiento.
Recientemente se ha publicado un estudio donde los médicos de atención primaria valoran la formación en el cumplimiento en asma. En este estudio se afirma que el incumplimiento terapéutico en asma puede afectar al control. Los médicos de familia a menudo notan la falta de formación en orientación del cumplimiento terapéutico. Es un estudio australiano donde 25 médicos de familia recibieron formación en terapia sobre cumplimiento con un modelo de entrevista motivacional y herramientas de apoyo a dicha orientación. El 96% calificó la formación como muy útil. Tras 17 meses los médicos refirieron mayor confianza en su capacidad de orientación y mayor nivel de satisfacción con sus sesiones terapéuticas. Las herramientas fueron fáciles de usar y permitieron a los médicos abarcar más terreno, pero la limitación de tiempo fue una dificultad para poner en marcha esta terapia en el 50%. Los pacientes no refirieron ningún cambio significativo en las barreras para el cumplimiento.
Como es habitual, el tiempo suele ser un factor limitante de muchas acciones en Atención Primaria, y llama la atención que pese a que los médicos lo clasificaron como útil, esto no fue percibido de la misma manera por los pacientes.
En algunas de las sedes del Programa AAP de este año se comentó el problema del tiempo pero desde aquí animamos a que lo rentabilicéis de manera que, aunque el paciente no lo aprecie, seguro que si valoráis el cumplimiento de vuestros pacientes asmáticos estos estarán mas controlados y precisarán menos visitas, por lo que al final siempre recuperaremos ese tiempo invertido.