¿Cuál es la diferencia entre la vacuna antineumocócica conjugada (PCv13) y la polisacárida (PPv23)?
La PCV13 es una vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos. Las vacunas conjugadas se han diseñado para ser más inmunógenas que las vacunas de polisacáridos simples. La conjugación que consiste en la unión de una proteína transportadora al polisacárido capsular del neumococo le confiere las siguientes características: inducen memoria inmunológica y dan lugar a respuestas secundarias de anticuerpos (contienen antígenos T-dependientes), inducen respuesta inmune en niños mayores de 2 años (son inmunógenas desde los primeros meses de vida), generan inmunidad en las mucosas, disminuyendo la colonización nasofaríngea de serotipos vacunales, de lo que depende la inmunidad de grupo1. Además, PCV13 ha demostrado eficacia2 y efectividad3 clínica frente a la neumonía neumocócica en adultos mayores de 65 años.
La PPV23 es una vacuna antineumocócica de 23 serotipos, pero de polisacáridos planos. Las vacunas que contienen polisacáridos puros no inducen memoria inmunológica, ni respuestas secundarias de anticuerpos (son antígenos T-independientes), no están aprobadas en menores de 2 años al ser poco inmunógenas, producen tolerancia inmune o hiporrespuesta (la administración repetida de estas vacunas induce tras cada nueva administración, un título menor de anticuerpos)1. Los datos de efectividad frente a la neumonía no son concluyentes4.
¿Se deben realizar pautas de refuerzo con las vacunas PPV23 y PCV13?
PCV13 es una sola dosis y no se ha establecido la necesidad de revacunar. Según el estudio CAPITA la eficacia se mantiene al menos 4 años tras la vacunación, que fueron los años de seguimiento del estudio5.
En cuanto a PPV23, se ha visto que para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva los anticuerpos decaen entre 2 y 5 años dependiendo de la edad y características de los pacientes, siendo necesario, según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad español, revacunar a los 5 años en adultos de riesgo6.
Bibliografía y referencias:
- Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Generalidades de las vacunas. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2022.
- Suaya JA et al. Post hoc analysis of the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine against vaccine-type community-acquired pneumonia in at-risk older adults. Vaccine. 2018;36(11):1477-83; 2. Bonten MJM et al. Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114-25
- McLaughlin J, Jiang Q, Isturiz RE, Sings HL, Swerdlow DL, Gessner BD, et al. Effectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine against Hospitalization for Comunity Acquired Pneumonia in older US adults. A test negative design. Clin Infect Dis 2018; 67(10): 1498–1506.
- Ramirez J, Furmanek S, Pena S, Mattingly W, Arnold F, Wiemken T, et al. Effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (ppv-23) in the prevention of hospitalizations due to vaccine-type pneumococcal pneumonia. Abstract 811.12th ISSPD 2020.
- Prevenar13. Ficha Técnica del medicamento. Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios.
- Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y en determinadas situaciones. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones Julio 2018