¿En qué casos aplicar PCV13 o PPV23?, y otras dudas sobre vacunas antineumocócicas
En el caso de un paciente inmunodeprimido y mayor de 65 años ¿es mejor poner PCV13 y a las 8 semanas PPV23? y si no es inmunodeprimido ¿es mejor poner PCV13 y para cubrir más serotipos con PPV23?
Si, los inmunodeprimidos al tener un mayor riesgo de padecer una enfermedad neumocócica y poder responder peor a las vacunas, primero se les administra una vacuna conjugada para conseguir una mejor respuesta inmune, y debido a su mayor riesgo se les administra a los 12 meses otra de polisacáridos simples para proteger frente a la enfermedad invasiva1. En qué casos aplicar PCV13 o PPV23 y otras dudas sobre vacunas antineumocócicas
Es importante vacunar siempre con la vacuna conjugada primero, ya que las vacunas polisacáridas producen el fenómeno de tolerancia inmunológica y la respuesta a sucesivas vacunas antineumocócicas podría ser inferior.
En pacientes sin riesgo ¿solo la vacuna conjugada o pongo también la polisacárida?
Las recomendaciones varían en función de las diferentes Comunidades Autónomas y perfil de riesgo de los pacientes.
- Pacientes de alto riesgo de enfermedad neumocócica (inmunodeprimidos, asplénicos, síndrome Down, VIH, etc.) pauta secuencial PCV13 + PPV23
- Pacientes con patologías crónicas como diabetes, enfermedad cardiaca crónica, renal crónica, respiratoria, etc.). Madrid y Andalucía PCV13 sola, Asturias PCV13+PPV23, Cataluña, Valencia PPV23.
- La mayoría de las Comunidades también recomiendan la vacunación de adultos mayores de 65 años institucionalizados.
Si se desconoce la vacunación ¿se puede poner la conjugada a riesgo de que ya este vacunado?
Si, se puede administrar otra vacuna conjugada sin problema. De hecho, en los estudios de la vacuna PCV20 se han incluido pacientes de 65 años previamente vacunados con PCV13, PPV23, y PCV13+PPV232.
¿Cuáles son las indicaciones de la vacuna polisacárida?
Según ficha técnica la vacuna PPV23 esta indicada en la prevención de la enfermedad neumocócica por serotipos vacunales a partir de los dos años de edad3.
¿Se sigue recomendando la vacuna de la tosferina en embarazadas?
Si, por supuesto. Su objetivo fundamental es provenir la tosferina en el recién nacido. Ha sido una estrategia de éxito que ha reducido en el 100% la mortalidad por esta enfermedad en los lactantes.
Se vacuna desde la semana 27 del embarazo, idealmente en las semanas 27 o 28 y adelantándose a las 20 semanas si alto riesgo de parto prematuro
En caso de vacunación antitetánica completa con 5 dosis, ¿cuándo se debe poner la de recuerdo?
Una vez administradas las 5 dosis, incluyendo la primovacunación con 3 dosis; la dosis de refuerzo será a los 65 años si han pasado más de 10 años desde la última dosis.
Bibliografía y referencias: