Enfermedad meningocócica en España: Cada serogrupo cuenta
Dra. Esther Redondo Margüello | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro Madrid Salud Internacional, Madrid
Los últimos datos publicados sobre “La enfermedad meningococica en España. Análisis de la temporada 2015-2016” en la revista ISCII por Gutierrez González E. et. al señalan varios puntos importantes:
- El uso de la vacuna frente al serogrupo C en el calendario infantil, desde el año 2000, ha hecho disminuir drásticamente la incidencia de este serogrupo, hasta ser prácticamente inexistente.
- Los casos por serogrupo B han descendido en la última década, situándose en una incidencia de 0,58 por 100.000 habitantes, pero siguen siendo la causa más frecuente de EMI en nuestro país.
- Se ha producido un aumento de casos por serogrupos W e Y. En Europa se han descrito también aumento de la incidencia por serogrupo Y, pero no de manera global, sin embargo el aumento de la incidencia del serogrupo W si se ha comunicado en toda Europa, especialmente en UK, donde se pasó de una incidencia del 2% de los casos por serogrupo W en la temporada 2008/2009, al 24% en la temporada 2015/2015. Esto determinó un cambio en la política de vacunación, sustituyendo la dosis de recuerdo de la adolescencia de la vacuna antimeningococica C, por una dosis de vacuna antimeningocócica conjugada ACWY a los 13- 14 años. Tan solo un año después de la introducción de la vacuna, no se registró ningún caso por serogrupo W entre los vacunados, y se registraron un 65% menos de los casos esperados.
- La letalidad supera el 10%.
- Los grupos de edad más afectados son los menores de 4 años (especialmente los menores de 1 años) y los mayores de 65 años.
- La enfermedad es de predominio invernal.
- La forma clínica más frecuente de presentación es la sepsis, seguida de la meningitis.
Comentario: La enfermedad meningocócica, aunque tiene una tasa baja de incidencia en España, supone una importante causa de meningitis bacteriana y/ septicemia. La enfermedad puede ser mortal (10% casos) incluso con un diagnóstico y tratamiento adecuados. Se observa una tendencia incremental por serogrupo W en Europa y también en España, donde, en los últimos años, se ha aumentado el número de casos por este serogrupo, aunque su incidencia sigue siendo baja para considerarse un problema de salud pública.
La vacunación es la única forma de prevenir la sepsis o la meningitis meningocócicas, el haber padecido o estar vacunado frente a un determinado serogrupo de N. meningitidis no significa estar inmunizado frente a otro diferente, y por tanto, poder padecer la enfermedad. Actualmente en España se encuentran disponibles diferentes vacunas antimeningocócicas: monovalentes frente al serogrupo C, tetravalentes frente a los serogrupos A,C,W,Y y frente al meningococo B.