¿Es recomendable vacunar contra el neumococo a un paciente que esté en tratamiento de quimioterapia o inmunopresor?
La contestación a si debemos vacunar, la respuesta siempre es SÍ, son pacientes de riesgo.
En caso de estar recibiendo tratamiento inmunosupresor, incluidos aquellos en tratamiento con esteroides a dosis inmunosupresoras o con agentes biológicos, lo ideal sería iniciar la vacunación antineumocócica con pauta secuencial antes del inicio del tratamiento. Primero una dosis de VNC13 seguida al menos 8 semanas más tarde (lo óptimo sería 1 año más tarde), de una dosis de VNP23. En el caso de haber iniciado el tratamiento, sería la misma pauta en el momento de la consulta. Habría que revacunar de VNP23 a los 5 años.1
En el caso de tratamiento quimioterápico o radioterápico, lo ideal sería realizar la vacunación lo antes posible antes de iniciar el tratamiento, al menos 10-14 días antes, preferiblemente 4-6 semanas; o bien 3 meses después de completar el tratamiento. Los pacientes vacunados durante el tratamiento (o en las 2 semanas previas al comienzo), requieren vacunación a los 3 meses después de finalizado el tratamiento.
Los pacientes en tratamiento con metotrexate, rituximab, abatacept, tofacitinib, tocilizumab podrían precisar una segunda dosis de VNC13 o esperar de 1 a 3 meses después de finalizado el tratamiento.2
Bibliografía y referencias:
- Grupo de trabajo de vacunación frente a neumococo en grupos de riesgo 2018 de la Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Utilización de la vacuna frente al neumococo en grupos de riesgo. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 2018.
- González-Romo F, et al. Consenso sobre vacunación antineumocócica en el adulto por riesgo de edad y patología de base. Actualización 2017. Revista Española de Quimioterapia 2017; 30 (2): 142-168.