Osteoporosis, un estudio nuevo sobre la duración del tratamiento con bifosfonatos
El objetivo del estudio The prospective Fracture Intervention Trial Long-term Extension [FLEX]) fue identificar factores predictores de fracturas osteoporóticas en mujeres con osteoporosis postmenopáusica tratadas con alendronato durante 4-5 años y que suspendían el tratamiento. Se realizaron densitometrias (DXA) en columna y cadera y determinación de marcadores de remodelado óseo (NTX y BAP) tras la discontinuación y a los 1 y 3 años de seguimiento.
Durante los 5 años de seguimiento el 22% (94/437) presentaron 1 o más fracturas sintomáticas. La edad más avanzada (76,2 vs. 73,1 años) y los valores más bajos de Tscore en cadera (tercil inferior) en el momento de discontinuar el tratamiento con alendronato se asociaron significativamente con el aumento del riesgo de fracturas. Sin embargo, los cambios en los marcadores de remodelado o los valores de DMO al año de suspender el tratamiento no resultaron predictores.
Comentario. Este estudio destaca la importancia de determinar adecuadamente el riesgo de fractura antes de de decidir la discontinuación del tratamiento con alendronato. Si decidimos la suspensión no disponemos de herramientas apropiadas durante el seguimiento para identificar a los pacientes con mayor riesgo.