¿Por qué hay que tener precaución con el paracetamol en pacientes anticoagulados?
Dr. Juan Antonio Martín Jimenez | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Buenavista, Madrid
En general, la administración de paracetamol a dosis terapéuticas, parece preferible a la de ácido acetilsalicílico como antipirético o analgésico en pacientes que deban ser tratados con anticoagulantes. Pero en algunos estudios se ha visto que paracetamol prolonga el tiempo de coagulación en los pacientes tratados con cumarínicos, sobre todo si se usa en el rango alto de dosis.
En un estudio el paracetamol se asoció en forma independiente con un RIN > 6 y la magnitud del efecto guardó una relación dosis dependiente (Hylek E, et al. JAMA 1998; 279: 657-662). Para aquellos con ingesta de 2.275 - 4.549 mg/semana el OR fue 6,9 (IC 95% 2,2 - 21,9 p < 0,001), para una dosis de 9.100 mg/semana o más, el OR fue 10 (IC 95% 2,6 - 37,9 p < 0,001). El 24,7% de los casos y 6,1% de los controles habían recibido más de 4.550 mg de paracetamol durante los 7 días previos al estudio. Conclusiones: “Aunque habitualmente poco reconocida, el paracetamol fue una causa de sobreanticoagulación en pacientes ambulatorios”.
Este no es el primer estudio que muestra el riesgo de paracetamol y su interferencia dosis dependiente en la anticoagulación.