Prevalencia y distribución de genotipos del virus de la hepatitis C en España durante el período 2000-2015 (estudio GEHEP 005)
El Grupo de Estudio de Hepatitis Víricas (GEHEP) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, ha publicado los resultados del GEHEP 005 study. En este estudio presentan los datos actualizados sobre la epidemiología molecular de la hepatitis C en España.
En este estudio se incluyen los resultados de pacientes con hepatitis crónica por el VHC, procedentes de 29 hospitales de 10 comunidades autónomas (Andalucía, Aragón, Castilla y León, Cataluña, Galicia, Islas Canarias, Comunidad de Madrid, Comunidad Valenciana, Región de Murcia y País Vasco). Se analiza la prevalencia y la distribución de los genotipos del VHC en el periodo 2011-2015 y su relación con factores clínicos, epidemiológicos y virológicos.
Se incluyeron 48595 pacientes con infección crónica por el VHC. La mediana de edad fue de 51 años (IQR, 44-58), 67,9% de sexo masculino, 19,1% de coinfectados por VIH, y 23,5% coinfectados por VHB. La vía de transmisión parenteral fue la más frecuente (58.7%). La distribución del genotipo fue 66.9% GT1 (24.9% subtipo 1a y 37.9% subtipo 1b), 2.8% GT2, 17.3% GT3, 11.4% GT4 y 0.1% GT5 y 0.02% GT6 (Tabla 1).
Las distribuciones de genotipos varían con la edad (Tabla 2), el sexo, la coinfección por VIH y VHB (Tabla 3) y dentro de las áreas geográficas y grupos epidemiológicos:
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El GT1a del VHC y los GT3 y GT4 estaban estrechamente relacionados con el sexo masculino, la vía de infección parenteral y la coinfección por VIH y VHB. El GT1b y el GT2 se asociaron con el sexo femenino, transmisión no parenteral y monoinfección (Tabla 4).
Tabla 4 - La edad se relacionó con la distribución los GT, y se observaron diferentes patrones de distribución e índice de biodiversidad entre diferentes áreas geográficas.
Los autores indican que el tratamiento y los cambios en las vías de transmisión pueden haber afectado la prevalencia del genotipo del VHC y los patrones de distribución.
El estudio es importante pues se trata de la presentación de los datos más recientes sobre epidemiología molecular del virus de la hepatitis C en España.
En la actualidad, el conocimiento de los genotipos del VHC, permite seleccionar las pautas de tratamiento antiviral más adecuadas. Por eso todo paciente que inicia tratamiento antiviral debe disponer del genotipo y subtipo viral. No obstante con la aparición de los nuevos antivirales de acción directa con actividad pangenotípica, es muy probable que en el futuro pierda importancia conocer con el genotipo previo al mismo y su determinación tenga solo un interés epidemiológico.