¿Qué normas higienico-dietéticas deben seguir los pacientes con síndrome del intestino irritable?
Dra. Mercedes Ricote Belinchón | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Mar Báltico, Madrid
En estos pacientes el cumplimiento terapéutico y la adherencia terapéutica son imprescindible para conseguir la eficacia del tratamiento y una mejora clínica del paciente.
En el plan terapéutico del paciente con SII no solo debemos incluir la toma de fármacos, es también necesario que pautemos una serie de normas higiénico dietéticas y modificación en su estilo de vida, que el paciente también debe de cumplir si queremos lograr la mejora clínica del paciente y la eficacia del plan terapéutico.
Para facilitar la adherencia terapéutica de estos pacientes es importante conseguir una buena relación terapéutica que resulte eficaz para conseguir la colaboración y la participación activa de este en la toma de decisiones y en la asunción de su propia responsabilidad sobre el cuidado o la mejora de su salud.
Debemos de realizar una consulta estructurada en la que se explique en lenguaje asequible la enfermedad, se escuche atentamente al paciente respondiendo cualquier duda que tenga respecto a causas y pronóstico del síndrome y se aborden las expectativas del paciente en cuanto al tratamiento (estableciendo límites realistas y consistentes) intentado implicarle al máximo en él.
También debemos de facilitar el cumplimiento terapéutico, para esto las medidas que se han visto eficaces son:
- Pautar fármacos con posología sea simple, con el menor número posible de tomas
- Facilitar al paciente información y recordatorios escritos, simples y de fácil comprensión
- Elaborar «calendarios» de cumplimiento para monitorizar la toma de medicación o la realización de actividades pautadas
- Proveer al paciente de información acerca de la fisiopatología de su proceso, adaptada a su idiosincrasia y nivel cultural, de manera que se sienta implicado en la evolución de su enfermedad
- Incluir en todas estas estrategias a los familiares y cuidadores de manera que también actúen como refuerzo positivo de la actitud del paciente
Medidas higiénico-dietéticas en el SII-E:
- Ingesta de 25-30 g de fibra soluble con la dieta al día
- Ingesta adecuada de líquido (1,5-2 L al día)
- Ejercicio aeróbico regular (ajustado a las condiciones físicas de cada individuo y a sus preferencias)
- Dieta equilibrada
- Patrón regular de comidas
- Evitar comidas copiosas, grasas, fibra insoluble y alimentos flatulentos
- En algunos pacientes el sorbitol, las grasas, el alcohol, el trigo, los frutos secos o la leche pueden exacerbar la sintomatología del SII, aunque las dietas con exclusión de estos alimentos no han mostrado resultados concluyentes
Bibliografía y referencias:
- Guía práctica de síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos. SEPD, semFYC, SEMERGEN y SEMG 2017. Parte 1 y 2. Mearin et al. Semergen. 2017
- Documento de actualización de la Guía de practica clínica sobre el síndrome del intestino irritable AEG (Asociación Española de Gastroenterología). 2018