¿Qué papel desarrollan los corticoides sistémicos en la EPOC?
Dr. Diego Agustín Vargas Ortega | Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital de Alta Resolución El Toyo, Granada
Los corticoides sistémicos en la EPOC sólo han demostrado evidencia en el tratamiento de la exacerbación de la EPOC, pero no están indicados en el tratamiento de la EPOC estable, partiendo de esta premisa cabría preguntarnos dentro del proceso de exacerbación de EPOC cuándo y cómo están indicados.
¿Cuándo deben utilizarse?La indicación principal de los corticoides sistémicos de la EPOC es en aquellas exacerbaciones graves y en las exacerbaciones moderadas y leves cuando van asociadas a hiperreactividad bronquial, disnea importante que interfiere en las actividades diarias o evolución no favorable con tratamiento no broncodilatador.
¿Cómo deben administrarse?No existen diferencias entre su administración oral o parenteral, por lo que es preferiblemente vía oral, en cuanto a los corticoides nebulizados a dosis elevadas en el tratamiento de la EPOC, leve o moderada junto a broncodilatadores no existe evidencia en el momento actual y en pacientes con frecuentes pautas de esteroides orales se debe valorar tratamiento profiláctico de la osteoporosis.
¿Qué dosis utilizar?Las actuales normativas recomiendan 0,5 mg/kg/día que suele corresponder con dosis de 30 y 40 mg/día de prednisona o equivalente en dosis única y matutina. La duración del tratamiento suele ser de 7-14 días. En estos casos, no es necesario realizar una pauta descendente para suspenderlos. En los pacientes con EPOC que vayan a ser trasladados en ambulancia medicalizada se administrará por vía intravenosa. La dosis será de 0,5-1 mg/kg de peso ideal de metil-prednisolona o equivalente.