Resultados del Estudio DIRAE (Rinitis Alérgica Estacional en España)
Dr. José Manuel Helguera Quevedo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Bezana, Cantabria
Se trata de un estudio transversal multicéntrico que incluyó a 758 pacientes adultos reclutados por médicos de familia y 739 pacientes reclutados por alergólogos. Los pacientes fueron diagnosticados de rinitis alérgica estacional según los criterios ARIA (historia clínica compatible y test alérgicos positivos) durante los meses abril, mayo y junio de 2009.
Con respecto a la gravedad de la rinitis (según la clasificación ARIA), no se hallaron diferencias significativas entre los pacientes atendidos por médicos de familia o por alergólogos (Figura 1).
En relación a los tratamientos prescritos:
- No se encontraron diferencias significativas en la utilización de vasoconstrictores entre médicos de familia y alergólogos.
- Los antihistamínicos H1 (oral y tópicos), los corticoides nasales y tratamientos alternativos fueron más frecuentemente prescritos por los médicos de familia (Figura 2). Los pacientes seguidos por alergólogos recibieron más tratamientos con inmunoterapia (hasta un 31,9% de los pacientes).
En el apartado de comorbilidades, la incidencia de asma fue similar en ambos grupos pero la presencia de conjuntivitis fue más frecuente entre los pacientes atendidos por alergólogos.
Con respecto a la prevalencia de asma y rinitis fue mayor en los que tenían rinitis persistente y rinitis moderada-grave.
En cuanto a la percepción del control de la rinitis (controlada, parcialmente controlada, o no controlada):
- Se asoció con la duración de los síntomas (intermitente o persistente), gravedad de la rinitis, actividad diaria, actividad laboral y sueño, pero no con la edad, sexo y años de evolución de la rinitis.
- La percepción de rinitis controlada fue similar entre pacientes y médicos (en torno al 40%).
- La percepción de control de la enfermedad por los pacientes reflejó diferencias en relación a si fueron atendidos por médicos de familia (44,8%) o por alergólogos (34,9%). Esta diferencia de mayor percepción de control en el grupo de pacientes seguidos por los médicos de familia, según los autores, podría ser debida a que los pacientes que fueron derivados desde Atención Primaria a Alergología eran más frecuentemente pacientes no respondedores al tratamiento inicial (Figura 3).
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