Virus de la Inmunodeficiencia Humana
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha convertido en una enfermedad crónica. Por este motivo es fundamental el papel que juegan los médicos de Atención Primaria (AP) en el control de estos pacientes.
El primer aspecto, crucial, en el que estos profesionales pueden incidir es en el diagnóstico precoz de la infección. Por este motivo es muy importante mantener un elevado índice de sospecha y solicitar serologías para el VIH a todas aquellas personas sexualmente activas que hayan podido estar en contacto con el virus. Existen situaciones o enfermedades que nos deben hacer pensar en esta infección y recomendaciones por parte del Ministerio de Salud sobre el cribado en AP.
Una vez se ha producido la infección, a día de hoy la enfermedad no se puede curar. Existe un caso excepcional en que se ha conseguido erradicar la infección, el paciente de Berlín, pero es un caso único y aislado. En este corto vídeo de TED Ed se explica de forma muy didáctica el por qué no podemos curar el VIH ().
Actualmente está recomendado iniciar tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los pacientes con infección por el VIH. En nuestro medio se siguen las recomendaciones del Grupo de Estudio del SIDA (GeSIDA), que actualizan las guías anualmente. Los tratamientos hoy en día son muy eficaces, fáciles y bien tolerados. Un aspecto muy importante del TAR es que puede evitar nuevas infecciones, ya que el paciente indetectable no transmite el virus (I=I, Indetectable=Intransmisible).
El otro aspecto donde los médicos de AP juegan un papel clave es en el control de las co-infecciones y co-morbilidades. Las coinfecciones hoy en día son fundamentalmente las infecciones de transmisión sexual, que incluyen también la hepatitis C. Respecto a las comorbilidades encontramos las propias de una población que está envejeciendo (actualmente más del 50% de los pacientes con infección por VIH tiene más de 50 años y se estima que para el 2030 será más del 70%) y que históricamente tiene muchos de los factores de riesgo clásicos junto con el aumento del riesgo de algunas patologías que produce per se el VIH, como por ejemplo a nivel cardiovascular u óseo. Tanto GeSIDA como la Sociedad Europea de VIH/SIDA (EACS) tienen guías/recomendaciones específicas para el seguimiento y tratamiento de las distintas comorbilidades. Todas las guías de GeSIDA se pueden descargar en una app disponible para iOS y Android.
Es muy importante en estos pacientes que están recibiendo TAR tener en cuenta las interacciones que se pueden producir entre el TAR y otros medicamentos que el paciente puede tomar, con o sin receta, o incluso interacciones con productos naturales. Por este motivo es muy útil disponer de información actualizada y fácil de consultar, como por ejemplo la que proporciona la Universidad de Liverpool, con una página web y una práctica aplicación que se puede tener siempre a mano en el móvil, tanto para iOS como Android.
Bibliografía y referencias:
- Smit M, et al. Lancet Infect Dis. 2015;15:810-818.