Adherencia terapéutica y calidad de vida en los pacientes con fibrilación auricular
Es importante la adherencia terapéutica en pacientes anticoagulados. La adherencia al tratamiento anticoagulante tiene gran impacto en la eficacia y seguridad. Una buena adherencia ocasiona una eficacia superior.
Aunque el objetivo del estudio Optum Labs Data Warehouse1, fue evaluar la posible mejor adherencia que ofrecen los anticoagulantes de acción directa (ACOD) sobre warfarina, tiene un impacto en la eficacia y seguridad. El estudio incluyó 64.661 pacientes con fibrilación auricular que iniciaron warfarina o un ACOD. El porcentaje de pacientes que cumplían el tratamiento con warfarina fue del 40,2%.
Los pacientes en los que se observaba un incremento de riesgo de ictus por pobre adherencia, eran sobre todo los que tenían un score CHA2DS2-VASc ≥ 4, y el riesgo se incrementaba con el aumento del tiempo sin tomarlos. En los pacientes con CHA2DS2-VASc 2 ó 3, el incremento de riesgo fue significativo a partir de pérdidas de adherencia de más 6 meses.
Calidad de vida de los paciente anticoagulados
La terapia anticoagulante requiere frecuentes controles analíticos, numerosas visitas al médico, provoca complicaciones graves, y puede limitar realizar algunas actividades.
Los factores determinantes de la calidad de vida en un paciente con fibrilación auricular pueden depender de la edad y la actividad de su tratamiento, de las consecuencias médicas o de la propia fibrilación auricular y su patrón temporal. Los pacientes con fibrilación auricular presentan una degradación sustancial de la calidad de vida, en comparación con la población normal2.
Los pacientes con fibrilación auricular, tienen una calidad de vida significativamente peor que los grupos de control sanos, por la presencia de una serie de síntomas, entre los que se incluyen letargo, palpitaciones, disnea, opresión torácica, trastornos del sueño y estrés psicosocial3.
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), de los pacientes con fibrilación auricular es inferior a la de los pacientes que padecen otra patología cardiovascular, y son similares a las debidas a la insuficiencia cardiaca, siendo incluso significativamente peor o igual de deficiente que la de los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio4.
Una tercera parte de los pacientes con fibrilación auricular presenta temor o depresión en relación significativa con la calidad de vida5. Uno de los principales motivos es el riesgo de empeoramiento de la sintomatología y un rendimiento físico limitados que les impide participar en actividades en actividades cotidianas6.
Bibliografía y referencias:
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