¿Cuál es el papel de la Atención Primaria en relación con la eliminación de la hepatitis C en España?
La infección crónica por el VHC es la principal causa de mortalidad por enfermedad infecciosa en España. La prevalencia estimada de hepatitis C (HC) en España es del 1,2% de anti-VHC y 0,37-0,5% de viremias positivas. Actualmente se estima que un 1/3 de los infectados por VHC no están diagnosticados. Para conseguir la eliminación de la HC es fundamental la participación activa de los sanitarios de Atención Primaria. En este camino durante el año 2017 surgieron tres iniciativas: La revisión del Plan estratégico para el abordaje de la hepatitis C (PEAHC) en el Sistema Nacional de Salud, el documento de consenso de las tres sociedades científicas de atención primaria y la asociación para el estudio de las enfermedades hepáticas y la creación de la Alianza para la eliminación de la hepatitis víricas. Estos tres documentos inciden sobre el papel fundamental de la Atención Primaria para conseguir la eliminación de la HC. Por esto debemos implicarnos en:
- Evitar nuevos contagios o reinfecciones. Realizar una prevención primaria eficaz mediante la máxima difusión de información en relación a las vías de contagio y los métodos diagnósticos.
- Realizar un cribado por grupos de riesgo, incidiendo en usuarios de drogas por vía parenteral o esnifada, pacientes que recibieron transfusiones antes de 1992, homosexuales varones con prácticas de riesgo, población reclusa o inmigración de países con elevadas tasas de prevalencia.
- Intentar realizar el diagnóstico en un solo paso, mediante la realización de la determinación de la viremia en aquellos pacientes con serologías al VHC positivas, sin determinaciones previas.
- Realizar una derivación precoz al nivel hospitalario, adecuando los circuitos con intención de disminuir los tiempos de espera y las pérdidas de pacientes. Conocer que las tasas de curación de los nuevos antivirales de acción directa (AAD) son superiores al 95% y con mínimos efectos secundarios.
- Participar en el seguimiento clínico de los pacientes con infección por VHC tratados, en riesgo de progresión y de reinfección de manera conjunta con las unidades de hepatología.