Dificultades en la obtención de cultivos positivos para Moraxela catarralis en muestras de oído medio ante una otitis media aguda
Los que nos dedicamos a hacer trabajos publicables sobre el tema de otitis media aguda sabemos de la dificultad al obtener cultivos debido a los gérmenes habituales que causan esta enfermedad. En casi todos los trabajos hay un porcentaje elevado de cultivos negativos. Ello se puede paliar si realizamos simultáneamente un cultivo en nasofaringe o si realizamos PCR de las muestras obtenidas. Los tres gérmenes más frecuentes siguen siendo Haemophilus influenzae no tipable, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarralis.
En el artículo Moraxella catarrhalis infrequently cultured from middle ear fluid of children with acute otitis media realizado en la universidad de Pittsburg destacó la diferencia entre los cultivos positivos de las muestras obtenidas en estos tres gérmenes entre la positividad en nasofaringe y la positividad en la muestra obtenida en oído medio.
La correlación positiva es superior cuando el germen responsable es el neumococo 33% (28 positivos en las muestras de oído medio de 84 positivos en las muestras de nasofaringe) o el Haemophilus 41% (45 positivos en las muestras de oído medio de 110 positivos en las muestras de nasofaringe, pero disminuye mucho cuando es la Moraxella 11% (11 positivos en las muestras de oído medio de 97 positivos en las muestras de nasofaringe). Ello explicaría el bajo número de positividades que muestra este germen en los cultivos clínicos habituales.
La explicación parece estar en que en el oído medio las bacterias suelen agruparse en forma de biofilms lo que dificulta los cultivos positivos. En un futuro la existencia de kit para PCR de estos gérmenes permitirá saber con más precisión la etiología bacteriana de las otitis medias a tiempo real sin tener que esperar el resultado del cultivo que muchas veces son más de 3 o 4 días.
Bibliografía y referencias: