Efectividad comparativa del Tai Chi versus terapia física para la osteoartritis de la rodilla: un ensayo seleccionado al azar
Dr. Juan Antonio Martín Jimenez | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Buenavista, Madrid
Investigadores del Tufts Medical Center de Boston, en Estados Unidos, han descubierto que practicar 'tai-chi' puede resultar igual de efectivo que la fisioterapia convencional para aliviar el dolor de las personas que sufren una artrosis de rodilla, según los datos publicados en la revista "Annals of Internal Medicine".
Los autores querían ver si el 'tai-chi', gracias a que combina una respiración profunda y lenta con movimientos fluidos, podía ser igual de eficaz que la fisioterapia y, para ello, reclutaron a unos 200 pacientes a los que dividieron al azar para que durante tres meses se sometieran a una u otra alternativa.
Ambos grupos experimentaron reducciones similares del dolor tras estas sesiones y un año después de las mismas, pero en el grupo del 'tai-chi' vieron que también había mayores tasas de bienestar y salud mental que en quienes recibieron fisioterapia. La clave puede estar en los movimientos controlados que permiten que el líquido se mueva por los cartílagos.
Los autores reconocen que como los pacientes, sabían qué tratamiento recibían y es probable que los conocimientos sobre ambas terapias pueden haber influido en la reducción de los síntomas. Además, el hecho de que el estudio se llevara a cabo en un único centro médico hace difícil saber si los datos pueden extrapolarse.
Resumen
Pocos remedios tratan con eficacia a largo plazo el dolor y la incapacidad en osteoartritis de rodilla. Los estudios sugieren que el Tai Chi alivia los síntomas, pero no hay ensayos que comparen directamente Tai Chi con tratamientos estándar para la osteoartritis.
Objetivo
Comparar el Tai Chi con la fisioterapia estándar para los pacientes con osteoartritis de la rodilla.
Diseño
Ensayo comparativo de eficacia, aleatorizado, simple ciego, de 52 semanas de duración (ClinicalTrials.gov: NCT01258985). Ajuste: Un hospital académico urbano de cuidado terciario. Pacientes: 204 participantes con osteoartritis sintomática de la rodilla (70% de ellos mujeres, con una edad media de 60 años; 53% de raza blanca). Intervención: Tai Chi (2 veces por semana durante 12 semanas) o fisioterapia estándar (2 veces por semana durante 6 semanas, seguido de 6 semanas de ejercicio hogar supervisado). Medidas: El resultado primario fue la puntuación de Western Ontario y McMaster universidades osteoartritis Index (WOMAC) a las 12 semanas. Los resultados secundarios incluyeron la función física, depresión, uso de medicamentos y calidad de vida.
Resultados
En 12 semanas, la puntuación WOMAC se redujo substancialmente en ambos grupos (Tai Chi, 167 puntos [IC del 95%, 145 a 190 puntos], terapia física, 143 puntos [IC, 119 a 167 puntos]). La diferencia entre los grupos no fue significativa (24 puntos [IC: −10 a 58 puntos]). Ambos grupos también demostraron una mejoría clínicamente significativa similar en la mayoría de los resultados secundarios, y los beneficios se mantuvieron hasta 52 semanas. Nota: El grupo de Tai Chi tuvo mejorías significativamente mayores en la depresión y en el componente físico de calidad de vida. Los beneficios del Tai Chi fueron constantes con diferentes instructores. No ocurrieron eventos adversos graves.
Limitación
Los pacientes eran conscientes de su asignación de grupo de tratamiento, y la generalización de los resultados a otros entornos sigue siendo indeterminada.
Conclusión
La practica regular de Tai Chi produce efectos beneficiosos similares a los de un curso estándar de fisioterapia en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla.
Principal fuente de financiación
Centro Nacional de salud complementaria e integradora de los Institutos de salud nacional (National Institutes of Health. USA).