Efecto de una intervención educativa impartida por farmacéuticos sobre la adherencia al tratamiento, el control de la enfermedad y la función pulmonar
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
Uno de cada dos pacientes con alguna patología crónica no cumple las pautas de tratamiento establecidas. Pero en el paciente respiratorio, esta ratio es todavía peor. Sobre todo, dificultado porque los tratamientos inhalados, podríamos decir, “no gustan”.
Por tanto, esta será una de las principales resistencias que deberemos vencer, o por lo menos intentar, para conseguir un correcto manejo del asma. Esto, obviamente, va a repercutir de manera directa en la calidad de vida de nuestros pacientes, así como en la reducción del gasto sanitario1.
Una pobre adherencia está íntimamente relacionada con diversos factores en nuestros pacientes asmáticos (recuerda, más del 50% de todos ellos):
- Un aumento del número de exacerbaciones anuales, que, en muchas ocasiones, va a ocasionar ingresos hospitalarios evitables.
- Un aumento del riesgo de mortalidad de tus pacientes asmáticos.
- Un mayor consumo de β2-adrenérgicos de acción corta (SABA), o lo que es lo mismo, un claro abuso de este tipo de medicación de rescate (como dice su denominación, es de rescate y, por tanto, prácticamente no debería usarse).
- Cambios innecesarios en los escalones terapéuticos, con tendencia clara a intensificar el tratamiento (escalada terapéutica).
Es obvio que el escenario que se nos plantea no es el más deseado. Y, en este sentido, cualquier iniciativa o táctica que podamos implementar desde nuestras consultas de Atención Primaria será bien recibida.
En este sentido, me gustaría presentaros un estudio relativamente reciente, en el que los autores reflexionan acerca de cómo los farmacéuticos comunitarios pueden colaborar en esta ardua tarea de mejorar de la adherencia de nuestros pacientes asmáticos, que, no lo olvidemos, también son los suyos.
Os presento el estudio titulado "Effect of an educational intervention delivered by pharmacists on adherence to treatment, disease control and lung function in patients with asthma"2, publicado en diciembre de 2020.
Tal y como he expuesto más arriba, el artículo habla de la falta de adherencia terapéutica como un gran problema en nuestras consultas. Habitualmente, esta falta de adherencia se evalúa mediante una serie de herramientas validadas, como es el cuestionario de adhesión a los inhaladores, más conocido como TAI.
Por todos es sabido que la educación sobre el uso correcto de los dispositivos inhaladores se relaciona con una mejor adherencia. De hecho, la mayoría de las guías recomienda que esta técnica de inhalación se revise, como mínimo, cada 6 meses.
Para ello es fundamental la ayuda del personal de enfermería, pero en esta ocasión, además, queremos involucrar a los farmacéuticos comunitarios, siendo otra piedra angular en la promoción de la adherencia terapéutica en estos pacientes respiratorios.
El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia en adherencia y parámetros clínicos de una intervención educativa implementada por farmacéuticos clínicos a pacientes asmáticos con tratamiento inhalatorio crónico.
Métodos: se realizó un estudio comparativo prospectivo en el que participaron 34 farmacias comunitarias (23 intervención, 11 de control). Los pacientes fueron evaluados mediante diferentes herramientas:
- Uso del TAI.
- Medición del control del asma mediante el "test de control del asma" (ACT).
- Medición de la función pulmonar al inicio del estudio y a los 2 meses.
Resultados: participaron 242 pacientes (167 intervenciones, 75 controles). Hubo una mejora significativa en la puntuación de TAI, el test de control del asma y en los parámetros de la función pulmonar (valor de p < 0,001) en el grupo de intervención entre el inicio y la visita de seguimiento.
Los pacientes con test de control del asma basal superiores a 20 mantuvo en el tiempo un mejor control del asma en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (95% frente a 79,5%, p = 0,004).
Por tanto, podemos concluir que, una vez más, la unión hace la fuerza. En patologías crónicas con pobre adherencia, como es el caso del asma, cualquier sinergia se traduce en mejor control y adherencia de los pacientes. Mediante intervenciones educativas impulsadas desde la red de farmacias comunitarias y abordando cuestiones educativas en el manejo de dispositivos, se puede ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento y el control de nuestros pacientes asmáticos.
¡¡¡Os animamos a ello!!!
Bibliografía y referencias:
- Melero Moreno C, Rodríguez Meleán N, Díaz Campos R. Adherencia al tratamiento en asma. Situación actual. Rev Asma. 2017;2(1):13-22
- Paoletti G, Keber E, Heffler E, Malipiero G, Baiardini I, Canonica GW, Giua C; Grupo SIFAC de Farmacéuticos Comunitarios Clínicos (SGCP). Efecto de una intervención educativa impartida por farmacéuticos en la adherencia al tratamiento, el control de la enfermedad y la función pulmonar en pacientes con asma. Respiro Med. 2020 Nov-Dic; 174:106199.