Iniciativa Asthma Right Care para el manejo del asma
Dr. José Manuel Helguera Quevedo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Bezana, Cantabria
La iniciativa Asthma Right Care del IPCRG (International Primary Care Respiratory Group) para el adecuado manejo del asma se basa en la premisa de “hacer lo correcto, en el momento correcto, teniendo en cuenta el contexto local”, y ha sido reciente objeto de un editorial1.
La iniciativa, ya conocida, de este grupo internacional sin ánimo de lucro, no deja de ser actual, al profundizar en las causas del bajo nivel de control de esta enfermedad que vienen remarcando las Guías de Práctica Clínica e iniciativas de manejo2,3,4 en los últimos años.
El comienzo del problema está en el mismo proceso diagnóstico (Figura 1) de la enfermedad, con causalidad multifactorial, cuyo resultado es un nivel cercano al 40% en infra y del 50% en supradiagnóstico o diagnóstico erróneo2,3.
Se analizan aquí también factores como la inequidad en el acceso a recursos diagnósticos, terapéuticos y de prevención en los distintos escenarios globales4, que llevan a un segundo círculo vicioso, el del mal control de la enfermedad.
El asma es una enfermedad inflamatoria, que se debe controlar con fármacos corticoesteroides inhalados, cuya distribución es irregular a lo largo de los distintos países y regiones.
Factores como la capacidad económica, nivel educativo y diferencias culturales hacen que esta situación se retroalimente de forma crónica. Lo que esta publicación nos hace ver es el exceso de confianza de muchos profesionales clínicos que atienden esta patología. A pesar de las constantes evidencias al respecto, el abuso de medicamentos β2 agonistas de acción corta (SABA) en monoterapia sigue siendo muy habitual, lo que puede aumentar la incidencia de crisis asmáticas y mortalidad2,3,5. El sobreuso de SABA se define como la necesidad de utilizar tres o más envases en un año5.
En el Asthma Right Care se analizan también los lugares donde se recibe por primera vez a los enfermos asmáticos, resultando muy frecuente que esta primera visita sea en un servicio de Urgencias o en una farmacia comunitaria. A este respecto, se propone reforzar la educación en estos lugares, facilitando a los profesionales información actualizada6 e invitándolos a unirse al proyecto.
Se propone, en definitiva, un movimiento social contra el abuso de SABA y el adecuado tratamiento de la enfermedad, basándose en los corticoides inhalados como fármacos controladores y de mantenimiento.
Bibliografía y referencias:
- GPN 2021, Vol 7, No 2.
- Global Initiative for Asthma (2021) Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
- Guía Española para el Manejo del Asma (2021).
- Global Asthma Network (2018) The Global Asthma Report.
- Janson C, Menzies-Gow A, Nan C, et al (2020) SABINA: an overview of short- Acting ß2-agonist use in asthma in European countries. Adv Ther 37: 1124–35.
- Asthma Right Care.