Hepatitis C: Dudas planteadas en el Congreso Anual Live-Med
En el turno de preguntas tras mi presentación sobre Hepatitis C en el Congreso Anual Live-Med de Madrid, se me plantearon algunas cuestiones muy interesantes que comparto ahora en el blog:
1. Paciente con carga viral indetectable y al año de finalización del tratamiento no factores de riesgo. ¿Algún seguimiento?
Dependiendo del grado de fibrosis. En caso de fibrosis de F0 a F2, prevención terciaria para evitar reinfecciones. A partir de F3, seguimiento compartido con hepatología, analítica con parámetros de función y daño hepático y diagnóstico precoz de síntomas y signos de hipertensión portal.
2. ¿Qué pasa con la serología de virus de la hepatitis C (anti-VHC)?
Siempre será positiva. Por esto es muy importante diferenciar entre serología y carga viral. Un paciente en contacto con el virus de la hepatitis C siempre mantendrá valores positivos de VHC por lo que si mantiene conductas de riesgo, o no han pasado seis meses desde el posible contagio, o presenta una inmunodepresión siempre habrá que realizar seguimiento con determinaciones de carga viral.
3. ¿Por qué el riesgo de contagio con cocaína esnifada?
Debido a dos factores: por una parte el hábito social de compartir el cilindro para esnifar y por otro, debido al contagio del virus de la hepatitis C por vía de contagio de sangre con sangre, en la mucosa nasal aparecen heridas y se encuentra friable en los pacientes que consumen cocaína.
4. ¿Si el paciente se reinfecta, se puede volver a tratar?
Sí, en la mayoría de los casos. De ahí la importancia de la prevención en atención primaria.
5. Mujer de 80 años, obesidad IMC 33, antecedente de transfusión hace 36 años, leve aumento de transaminasas, astenia crónica, aporta informe de infección por hepatitis No A No B, tras derivar a digestivo, vuelve con diagnóstico de hepatitis C sin tratamiento. ¿Está curada?
Hasta un 20% de los pacientes eliminan el virus de la hepatitis C de manera espontánea. Por lo que estaría curada.