Hipótesis secuencial en depresión
A lo largo de la charla del Programa AAP de la ciudad de Barcelona (Congreso Anual Live-Med), me hice eco de la importancia de identificar correctamente los casos depresivos, a veces nada evidentes, y comúnmente englobados dentro de trastornos adaptativos, que nos llevan al infratratamiento de episodios depresivos, lo que empeoraría claramente el pronóstico a medio-largo plazo de una enfermedad con una no desdeñable morbi-mortalidad.
Quiero proponer un interesante texto, ya publicado hace unos años (2005), pero que transmite unos conceptos bastante novedosos. Es "La melancolía. Gestación de una hipótesis secuencial" de Jesús Ramos Brieva y Amelia Cordero Villafáfila, que podéis encontrar de forma gratuita en el blog de Jesús Ramos.
Estos autores proponen la "tristeza patológica" (definida como una tristeza -emoción- diferente, de forma cualitativa y no solo cuantitativa, a la tristeza normal) como un síntoma principal en la enfermedad depresiva (encontrado masivamente en muestras de depresivos), sin tener demasiada importancia otros factores que a veces hemos considerado como prioritarios en el diagnóstico de la depresión, como son la presencia de factores precipitantes o el correlato somático que pudieran presentar…
Así plantean que con frecuencia aparecen estas características de tristeza "diferente" a la tristeza normal en las depresiones "neuróticas" o incluso en trastornos de adaptación, y que quizás pudiera facilitar una mejoría en el diagnóstico de los cuadros depresivos buscando estos síntomas diferenciales que plantean en el texto.
Centran también la discusión en que lo que diagnosticamos con frecuencia como neurotiforme aparecerá con clínica más ansiosa y con menos conciencia de enfermedad, ya que sobre todo aparece en las primeras fases depresivas que sufre un individuo, las que claramente son más complicadas a la hora de conseguir un diagnóstico certero en consulta.
Texto interesante para pensar acerca de la cualidad de la enfermedad depresiva, muy accesible y fácil de leer para cualquier interesado en esta materia.