La nocturia: factores de riesgo y comorbilidades asociadas
La nocturia es el síntoma del tracto urinario inferior (STUI) más frecuentemente presente en varones y mujeres. En 2005 el estudio EPIC survey incluyó a 19.165 hombres y mujeres, mayores de 18 años de 5 países (Canadá, Alemania, Italia, Suecia y Reino Unido). Un 62,5% presentaban uno o más STUI. El 51,3% de los STUI eran de llenado (48% nocturia, 11% urgencia), el 25,7% de vaciado (14,2% goteo terminal), 16,9% postmiccionales (13,5% vaciado incompleto). El 25% presentaba síntomas de los 3 tipos. Estos datos han sido también comprobados en el estudio EpiLUTS (Figura 1).
La nocturia es un síntoma de alta prevalencia en la población masculina de edad avanzada con STUI/HBP. La prevalencia de nocturia en España es del 83% en pacientes de más de 60 años diagnosticados de HBP. La nocturia es el síntoma más molesto en los pacientes con STUI/HBP.
Además, la nocturia parece traducir una asociación a factores de riesgo y comorbilidades en hombres y mujeres con edades superiores a 40 años.
EpiLUTS es un estudio de corte transversal para evaluar los STUI, mediante encuesta en Internet, a una población de 30.000 hombres y mujeres procedentes de los EE.UU. Recientemente se han publicado los resultados de un análisis secundario entre los pacientes con nocturia del EpiLUTS. En el estudio se analizaron las asociaciones entre comorbilidad y factores de riesgo en los hombres y las mujeres con nocturia de más de 2 veces. La nocturia era bastante común en hombres. El 28% de los hombres y el 34% de las mujeres tenían nocturia superior a 2 veces (Figura 2). La artritis, el asma, la diabetes, enfermedades del corazón, enfermedad inflamatoria intestinal, infección de la vejiga, prolapso uterino, la histerectomía y la menopausia se asociaron significativamente con todas las nicturias mayor que 2 en mujeres. La prostatitis y el cáncer de próstata fueron significativos en los hombres con nicturia mayor que 2 (Figura 3).
Los médicos que atienden a los pacientes con nocturia deben estar atentos a la asociación de este síntoma con varios factores de riesgo y comorbilidades. El tratamiento de la nocturia debe orientarse a estas causas en forma multidisciplinaria. En el futuro, nuevos estudios deberían relacionar estas condiciones con la fisiopatología de la nocturia.