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Vacunas

La vacuna antineumocócica conjugada (VNC13) para el adulto por riesgo de edad y/o patología crónica

Isabel Jimeno Sanz

Dra. Isabel Jimeno Sanz | Medicina Familiar y Comunitaria

Centro de Salud Isla de Oza, Madrid

El neumococo es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial1. La enfermedad neumocócica incluye las formas invasivas o enfermedad neumocócica invasiva (ENI), entre las que se encuentran la meningitis o la neumonía con bacteriemia, y las formas no invasivas como la neumonía. En los adultos la forma más frecuente de enfermedad es la neumonía. Entre los factores de riesgo descritos para sufrir una neumonía neumocócica, se encuentra la edad2. Con la edad, se produce un deterioro del sistema inmunológico que aumenta la susceptibilidad a las infecciones lo que contribuiría a un aumento de la enfermedad y de su gravedad entre los mayores3. A esto se le sumaría la presencia frecuente de patologías subyacentes en estos adultos, lo que multiplicaría de forma significativa el riesgo de enfermedad neumocócica y de neumonía neumocócica4,5.

En España, según lo observado en el estudio realizado por Gil-Prieto sobre el riesgo de hospitalización por enfermedad neumocócica en adultos en España, la tasa de incidencia de hospitalización por neumonía neumocócica en la población de 65 años o mayores, sin factores de riesgo asociados sería de 39,9 casos/100.000 habitantes, lo que supone un incremento de más de 6 veces sobre el valor observado para adultos sanos de entre 18 y 64 años (5,8 casos/100.000 habitantes), lo que demuestra claramente que la edad es un factor de riesgo para esta enfermedad5.

En este mismo estudio también se observa que la tasa de incidencia de hospitalización por neumonía neumocócica se multiplica de forma significativa en los adultos con patologías crónicas de base. Así en adultos con diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad cardíaca crónica el riesgo de hospitalización por neumonía neumocócica podría aumentar hasta 39,4 veces, 5 veces y 13 veces respectivamente respecto a un sujeto sano de la misma edad5, lo que supone un incremento de costes considerable para el sistema sanitario6,7.

Además hay que tener en cuenta que la neumonía neumocócica puede producir complicaciones, como agravamiento o aparición de problemas cardíacos, aumento de la mortalidad8, tanto a corto plazo, con una tasa de mortalidad del 12% a los 30 días desde el ingreso, como hasta 10 años después del alta hospitalaria, pudiendo alcanzar una mortalidad del 32% durante este periodo de tiempo9.

En España, algunas Comunidades Autónomas, como Madrid, Andalucía, Castilla y León, Castilla-La Mancha, La Rioja, Galicia y Asturias han incluido VNC13 en el calendario de vacunación del adulto por edad o patología de riesgo como medida adicional a la vacunación sistemática infantil con VNC13.

VCN13 ha demostrado ser una vacuna eficaz y efectiva en la prevención de la neumonía neumocócica en adultos de 65 o mas años de edad10,11.

Bibliografía y referencias:

  1. Raul E. Isturiz, Cassandra Hall-Murray, John M. McLaughlin, Vincenza Snow, Beate Schmoele-Thoma, Chris Webber, et al. Pneumococcal conjugate vaccine use for the prevention of pneumococcal disease in adults <50 years of age. Expert Review of Vaccines. 2018 Jan;17(1):45-55.
  2. Pneumococcal Disease. Centers for Disease Control and Prevention.
  3. Krone CL, van de Groep K, Trzciński K, Sanders EA, Bogaert D. Immunosenescence and pneumococcal disease: an imbalance in host-pathogen interactions. Lancet Respir Med. 2014 Feb;2(2):141-53.
  4. Shea KM, Edelsberg J, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Pelton SI. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis. 2014 May 27;1(1):ofu024.
  5. Gil-Prieto R, Pascual-Garcia R, Walter S, Álvaro-Meca A, Gil-De-Miguel Á. Risk of hospitalization due to pneumococcal disease in adults in Spain. The CORIENNE study. Hum Vaccin Immunother. 2016 Jul 2;12(7):1900-5.
  6. Pelton SI, Shea KM, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Edelsberg J. Rethinking risk for pneumococcal disease in adults: the role of risk stacking. Open Forum Infect Dis. 2015 Mar 20;2(1):ofv020.
  7. Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Edelsberg J, Shea KM, Pelton SI. Rates and costs of invasive pneumococcal disease and pneumonia in persons with underlying medical conditions. BMC Health Serv Res. 2016 May 13;16:182.
  8. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS, Mapara SM. The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events. Clin Infect Dis. 2007;45(2):158-165.
  9. Sandvall B, Reda AM, Musher DM. Long-term survival following pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2013;56(8):1145-1146.
  10. Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al. Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114-25.
  11. McLaughlin J, Jiang Q, Isturiz RE, Sings HL, Swerdlow DL, Gessner BD, et al. Efectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine against Hospitalization for Comunity Acquired Pneumonia in older US adults. A test negative design. Clin Infect Dis. 2018 Oct; 67(10):1498-1506.