Los cambios en la curvatura ósea pueden predecir el impacto del tratamiento en la pérdida de volumen del cartílago en la osteoartritis de la rodilla
Dr. Juan Antonio Martín Jimenez | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Buenavista, Madrid
Jean-Pierre Raynauld ha publicado en 2018 los resultados del análisis post hoc, a los 2 años del estudio MOSAIC; comparando mediante resonancia magnética (RM), la pérdida de cartílago articular en la osteo-artrosis (OA) de rodilla, en pacientes tratados con Condroitin sulfato vs pacientes tratados con Celecoxib.
El objetivo de este proyecto fue evaluar, utilizando los datos de un ensayo clínico aleatorio de dos años, controlado y doble ciego (MOSAIC), los efectos del sulfato de condroitina vs celecoxib sobre la curvatura ósea y su asociación con el grado de pérdida de volumen del cartílago en pacientes con OA sintomática de la rodilla, valorado utilizando resonancia magnética (RM).
El estudio MOSAIC mostró una reducción estadísticamente significativa en la pérdida de volumen del cartílago en el compartimento medial (cóndilo), en la población de intención de tratar, así como en la población de acuerdo con el protocolo (ATP) en pacientes tratados con sulfato de Condroitina en comparación con celecoxib después de 12 y 24 meses de tratamiento.
Objetivos: La curvatura del hueso de la rodilla evaluada por MRI fue asociada a la pérdida del cartílago en la osteoartrosis (OA). Un ensayo reciente de OA de la rodilla demostró la superioridad del sulfato de condroitina sobre celecoxib (comparador) en la reducción de la pérdida de volumen del cartílago (central) en el compartimiento medio (cóndilo). Los objetivos principales fueron identificar qué regiones de interés de la curvatura ósea basal (BCROI) se asocian mejor a la pérdida de volumen del cartílago e investigar si el BCROI basal y el cambio a los 2 años están correlacionados con el efecto protector del sulfato de condroitina en la pérdida de volumen del cartílago.
Métodos: Este análisis post hoc de un ensayo clínico usó la población de acuerdo con el protocolo (sulfato de condroitina, n = 57; celecoxib, n = 63) y una IRM a los 2 años para evaluar la curvatura ósea y la pérdida de volumen del cartílago. La búsqueda óptima global identificó el BCROI en el cóndilo intermedio usando celecoxib como referencia.
Los análisis estadísticos fueron realizados con la correlación de Pearson, el U-test de Mann-Whitney, la t-student y el análisis de la covarianza.
Resultados: El BCROI, incluyendo el cóndilo posterior intermedio y el cóndilo central lateral, se encontró que se correlaciona mejor con la pérdida de volumen del cartílago medial del cóndilo en 2 años (r = 0,33, P = 0,008).
En los pacientes con un valor de BCROI basal inferior a la mediana (más hueso aplanado), el sulfato de condroitina demostró un efecto protector sobre la pérdida de volumen del cartílago en comparación con celecoxib en el compartimento medial (P = 0,037). En los pacientes con cambios BCROI de 2 años mayor que la mediana (mayor severidad del aplastamiento óseo), el sulfato de condroitina protege contra la pérdida de volumen del cartílago en el compartimento medial, el cóndilo y la meseta central (P < 0,030) (Figura 1).
Conclusión: Este estudio es el primero en demostrar la viabilidad y utilidad de la curvatura ósea Meas-urements para predecir la efectividad del tratamiento con OA en la pérdida de volumen del cartílago . Los resultados identifican la curvatura ósea como un biomarcador novel potencial para los ensayos clínicos de OA de rodilla.
Mensajes clave de reumatología:
- Las mediciones de curvatura ósea pueden predecir la efectividad del sulfato de condroitina en la pérdida de volumen del cartílago en la OA .
- La selección del paciente es relevante para mejorar aún más la demostración de cualquier efecto terapéutico en la OA de la rodilla.
- Este estudio identifica la curvatura ósea como un biomarcador novel potencial para los ensayos en la OA de rodilla.
