Los inhaladores presurizados (dispositivos MDI) en asma, ¿son eficaces?
Durante la exposición del caso clínico realizada durante la ponencia de asma del Programa AAP, pudimos evidenciar que los pacientes asmáticos presentan un mal control de su enfermedad debido a la deficiencia en la técnica de inhalación.
El artículo “Systematic Review of Errors in Inhaler Use. Has Patient Technique Improved Over Time?” analiza los dispositivos MDI (inhaladores presurizados), MDI con cámara espaciadora y DPI (inhalador de polvo seco), valorando la educación y el conocimiento de la técnica inhalatoria en cada uno de ellos.
La información que considero más relevante de este artículo es comprobar que la
dificultad existente en la realización de la técnica con los dispositivos MDI es superada
cuando son utilizados conjuntamente con una cámara espaciadora. Los puntos débiles
que nos encontramos con los dispositivos MDI están relacionados con los pasos desde
el número 2 hasta el número 5, que están definidos de la siguiente manera:
- La colocación del dispositivo en la boca y “sellado” con los labios.
- La coordinación entre el disparo y la inspiración/inhalación.
- La realización de una inspiración lenta en este ciclo respiratorio de inhalación de medicación.
- La apnea posterior.
Tenemos que tener en cuenta que estas dificultades se ven incrementadas en
situaciones en las que los pacientes no pueden realizar un adecuado ciclo respiratorio,
como pueden ser:
- Agudización asmática.
- Llanto de los niños.
- Deterioro de la función pulmonar.
- Imposibilidad basal de coordinación.
Las cámaras espaciadoras permiten aplicar la medicación en situaciones basales y
situaciones de agudización con un alto grado de seguridad en niños, ancianos y
discapacidades físicas o psíquicas.
Estos datos nos hacen preguntarnos si debemos considerar que el paciente asmático
debe tener integrado en su tratamiento un inhalador con dispositivo MDI asociado a
cámara espaciadora cuando consideremos que la aplicación de la medicación no está asegurada por compromiso en el ciclo respiratorio del paciente y, concretamente, en su
capacidad inspiratoria.
Bibliografía y referencias: