Los nuevos tratamientos para los STUI/HBP aparecidos durante los últimos 10 años, ¿son más eficaces y seguros que los anteriores?
Dr. Francisco Brotons Muntó | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Vila-real II, Carinyena
En el artículo de Dahm P, et al (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27717522), se realiza una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la eficacia y seguridad de los nuevos tratamientos farmacológicos aparecidos durante los últimos 10 años para los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) atribuidos a hiperplasia benigna de próstata (HBP), en monoterapia o combinados (silodosina, antimuscarínicos, mirabegrón e inhibidores de la 5-fosfodiesterasa [IPD-5]).
Se incluyeron 43 ensayos clínicos y 5 estudios observacionales. La eficacia de silodosina no fue diferente a la los alfa-bloqueadores tradicionales pero tuvieron un mayor número de efectos adversos. La combinación de antimuscarínico y alfablqueador obtuvo resultados similares a la monoterapia con alfabloqueadores pero habitualmente presentaron más efectos adversos. Los IPD-5 solos o combinados con alfa-bloqueadores presentaron resultados similares o inferiores que los alfabloqueadores en monoterapia.
Las evidencias fueron insuficientes para valorar el mirabegrón. En general hubo falta de evidencia para valorar la eficacia a largo plazo, la prevención de la progresión de los síntomas y los efectos adversos de los nuevos fármacos.
El estudio concluye que dada la ausencia de mayor eficacia, la menor confianza en su seguridad y su probable mayor coste, el valor de los nuevos fármacos, combinados o en monoterapia, para el tratamiento de los STUI por HBP parece bajo.