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Vitamina D

Mantenimiento del tratamiento de prevención o corrección del déficit de vitamina D

José Manuel Quesada Gómez

Dr. José Manuel Quesada Gómez | Endocrinología y Nutrición

Hospital Universitario Reina Sofía, Madrid

Para el tratamiento de prevención o corrección del déficit de vitamina D, en España no disponemos de vitamina D2 (ergosterol). Sin embargo, disponemos de colecalciferol (D3) y calcifediol (25(OH)D3), ambos con una gran experiencia acumulada de empleo, que dura más de 40 años, donde se han empleado en el tratamiento para la corrección de estados deficitarios en vitamina D, especialmente, en los diversos tipos de osteoporosis, acompañando a tratamientos antirresortivos y osteoformadores1,2,3 con eficacia y seguridad.

Algunos estudios han demostrado que el calcifediol es más potente y rápido que el colecalciferol para corregir los niveles de 25(OH)D. Aunque estos trabajos describían estudios relativamente pequeños que utilizaban diferentes dosis y poblaciones, todos ellos mostraban que el calcifediol es más potente y rápido que el colecalciferol en su acción4,5,6. En 2018, Quesada-Gómez y Bouillon revisaron y compararon todos los estudios publicados hasta la fecha y evidenciaron una potencia media 3,2 veces mayor (peso por peso) para el calcifediol en comparación con el colecalciferol7.

Por lo tanto, el calcifediol debe considerarse como un tratamiento de elección para el tratamiento de la deficiencia de vitamina D.

Una práctica habitual es retirar el tratamiento con colecalciferol o calcifediol después de una temporada de tratamiento, una vez que se han conseguido niveles normales de 25 hidroxivitamina D, especialmente durante la época de primavera o verano.

Es crítico mantener el tratamiento de modo permanente. La retirada del tratamiento de calcifediol y colecalciferol hace que se vuelva a los niveles previos de 25(OH)D en un plazo de dos a cuatro meses, especialmente para el calcifediol (la tasa de aclaramiento es entre un 50% y un 100% mayor con el calcifediol que con el colecalciferol)6, por lo que la buena práctica aconseja indicar a los pacientes que deberán mantener el tratamiento indefinidamente.

Bibliografía y referencias:

  1. Díez-Pérez A, Olmos JM, Nogués X, Sosa M, Díaz-Curiel M, Pérez-Castrillón JL, et al. Risk factors for prediction of inadequate response to antiresorptives. J Bone Miner Res. 2012; 27:817-24.
  2. Carmel AS, Shieh A, Bang H, Bockman RS. The 25(OH)D level needed to maintain a favorable bisphosphonate response is ≥33 ng/ml. Osteoporos. Int. 2012; 23: 2479–2487.
  3. Peris P, Martínez-Ferrer A, Monegal A, Martínez de Osaba MJ, Muxi A, Guañabens 25 hydroxyvitamin D serum levels influence adequate response to bisphosphonate treatment in postmenopausal osteoporosis. Bone. 2012 Jul;51(1):54-8.
  4. Ruggiero C, Baroni M, Bini V, Brozzetti A, Parretti L, Zengarini Eet al.Effects of Weekly Supplementation of Cholecalciferol and Calcifediol Among the Oldest-Old People: Findings From a Randomized Pragmatic Clinical Trial. Nutrients. 2019;11(11):2778.
  5. Corrado A, Rotondo C, Cici D, Berardi S, Cantatore FP.Effects of Different Vitamin D Supplementation Schemes in Post-Menopausal Women: A Monocentric Open-Label Randomized Study. Nutrients. 2021 Jan 26;13(2):380.
  6. Graeff-Armas LA, Bendik I, Kunz I, Schoop R, Hull S, Beck M Supplemental 25-Hydroxycholecalciferol Is More Effective than Cholecalciferol in Raising Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations in Older Adults. J Nutr. 2020 Jan 1;150(1):73-81.
  7. Quesada-Gomez JM, Bouillon R. Is calcifediol better than cholecalciferol for vitamin D supplementation? Osteoporos Int. 2018 Aug;29(8):1697-1711.