Vacunas

Más “rotavolution”: descenso de la incidencia de diabetes tipo 1 en niños vacunados frente a rotavirus

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Dr. Federico Martinón-Torres | Pediatría

Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela

11/07/19

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Mientras España continúa siendo el único país del mundo con una recomendación obsoleta negativa (es decir, en contra) de la vacunación frente a rotavirus, el resto del mundo continúa utilizando la vacuna y aprendiendo sobre sus beneficios expandidos¹. Hace unos días se publicaba en Nature Scientific Reports la experiencia americana, mostrando que la vacunación sistemática frente a rotavirus podría reducir el riesgo de de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en sujetos vacunados hasta un 33%². Estos datos están en la misma línea que los australianos, recientemente publicados en JAMA Pediatrics, y que objetivaban también un descenso en la incidencia de DM1 en comparación a la era prevacunal de un 14% en los niños de entre 1 y 4 años³. Con un diseño distinto, basado en el seguimiento a largo plazo de una cohorte de niños finlandeses que participaron originalmente en los ensayos clínicos de la vacuna frente a rotavirus, Timo Vesikari y colaboradores, no encuentran variación en la incidencia de DM1, pero si una reducción en la incidencia de enfermedad celíaca⁴.

Estos hallazgos tienen las limitaciones inherentes a los estudios ecológicos, y no nos permiten establecer causalidad ni modificar directamente la ficha técnica de las vacunas y sus indicaciones, si bien son “señales” epidemiológicas potentes, congruentes con los modelos animales, y que en cualquier caso exigen que se profundice en el conocimiento de esta posible relación. Se ha visto por ejemplo como el rotavirus acelera la destrucción de células beta en modelo de ratón diabético, dando lugar a una infección del páncreas. También se ha descrito que los anticuerpos anti-islote pancreático están significativamente aumentados en niños con infecciones repetidas por rotavirus. Y esto solo es el principio.

Estamos ante un paso más en el concepto de “rotavolution”, o la visión de la infección por rotavirus más allá de una simple causa de gastroenteritis aguda: rotavirus es más bien una infección sistémica que tiene manifestaciones extraintestinales y que puede estar implicada en la puesta en marcha de enfermedades de base autoinmune en sujetos susceptibles⁵. Mientras tanto, vacunemos, que no es poco lo que ya sabemos que estas vacunas hacen con seguridad: prevenir cualquier forma grave gastrointestinal de infección por rotavirus, motivo por el que la OMS, entre otras agencias reguladoras, recomienda la inclusión de la vacuna de rotavirus en los calendarios vacunales sistemáticos¹.

Bibliografía y referencias: