Programa educativo mínimo para el paciente con asma en Atención Primaria
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
En asma, como en otras muchas enfermedades crónicas, es de especial importancia la educación de los pacientes para fomentar el automanejo y favorecer el control de la enfermedad.
En este sentido, quiero presentar un interesante artículo titulado “Cómo implementar un programa estructurado mínimo de educación en asma para los pacientes”1. En él, los autores plasman una interesante propuesta para implementar un plan básico de educación estructurada en asma.
Sus características, breve y fácil, ayudan a que realmente podamos llevarlo a cabo en nuestras consultas de atención primaria, teniendo en cuenta las agendas tan sobresaturadas que se traducen en una gran falta de tiempo y, por tanto, dificultades a la hora de llevar a cabo este tipo de iniciativas. El éxito de estos planes es que también incluyen unos mínimos necesarios para formar al paciente y dotarle de herramientas para gestionar su asma día a día.
El programa expuesto en este trabajo se basa esencialmente en los resultados de un estudio multicéntrico y multidisciplinar llamado PROMETEO2. El estudio liderado por el Dr. Plaza, gran referente en el ámbito nacional e internacional en asma, fue realizado en 9 centros de atención primaria, 15 servicios de neumología y 1 servicio de alergología. Se incluyeron un total de 230 pacientes españoles con asma moderada y que además estaba mal controlada.
El estudio PROMETEO da respuestas a suposiciones y reflexiones que hasta ahora no se habían podido constatar, como que una intervención educativa breve resulta efectiva para reducir las exacerbaciones de nuestros pacientes asmáticos, mejorar su nivel de control y todo esto conlleva una mejora de la calidad de vida, en comparación con la práctica habitual.
En este sentido, una intervención breve como la presentada en el estudio se asocia a un aumento en las puntuaciones del Asthma Control Test (ACT) con respecto a la práctica habitual en la que no se instauran programas estructurados. Pero, además, los resultados obtenidos en el control de asma mejoran llegando a niveles similares obtenidos en unidades especializadas de asma, donde sí que se realizan programas educativos extensos. Esto hace muy prometedor la posibilidad de que, con menos tiempo, pero bien orientado, desde nuestras consultas de Atención Primaria lleguemos a alcanzar esos niveles de formación y por tanto de control en los pacientes asmáticos.
Además, tras la implementación de este modelo de programa, se redujeron de manera paralela el número de exacerbaciones anuales con respecto a la práctica clínica habitual sin este tipo de intervención educativa [1,2 (DE 2,0) frente a 2,0 (DE 2,7), p = 0,003].
A modo de resumen, os presento en esta tabla extraída de dicho artículo1, el formato de estructura y contenido del programa educativo mínimo para el paciente con asma que podemos llevar a cabo en nuestras consultas de Atención Primaria:
| Parte | Primera visita | Visita de seguimiento |
| 1. Trasmisión de información básica |
- Se entrega un ejemplar de GEMA Pacientes - Se explican las 5 recomendaciones básicas de forma clara - Si el paciente tiene alergia, se le explican con claridad las pautas de evitación |
Las 5 recomendaciones se reiteran con claridad en cada visita |
| 2. MiniPlan de Acción |
Cumplimentación y/o revisión del "MiniPlan" de Acción - Se prepara el plan individualizado con el paciente y se explica - Se verifica la comprensión del paciente |
En cada visita se revisa en "MiniPlan" y se comprueba la comprensión del paciente |
| 3. Técnica de inhalación |
Explicación de la técnica de inhalación del dispositivo prescrito -> GEMA Inhaladores - Explicación y demostración del educador - Práctica del paciente supervisada por educador - Se refuerza la información remitiendo a GEMA Pacientes |
El paciente demuestra su técnica en cada visita y se corrigen posibles errores |
Somos conscientes de la dificultad a la hora de llevar a cabo este tipo de intervenciones, particularmente por la falta de tiempo en nuestras consultas, pero es interesante conocerlos para valorar su implementación en la medida de lo posible.
Bibliografía y referencias:
- Trigueros J, Ocaña D, Hidalgo A, Delgado J, Plaza V. Como implementar un programa estructurado mínimo de educación en asma para los pacientes. Medicina General y de Familia. 2020;9(1):41-46
- Plaza V, Peiro M, Torrejon M, Fletcher M, Lopez-Vina A, Ignacio JM, et al. A repeated short educational intervention improves asthma control and quality of life. Eur Respir J. 2015; 46: 1298-307