Psoriasis en gotas e invertida: diagnóstico y manejo terapéutico
Dra. María Isabel Rodríguez Blanco | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela
A propósito de algunas preguntas que han surgido durante la charla titulada “Psoriasis y dermatitis atópica: claves diagnósticas en Atención Primaria” celebrada en el Programa AAP de Bilbao, me gustaría ahondar más en dos aspectos de la psoriasis que han despertado el interés de la audiencia: la psoriasis en gotas y la psoriasis en grandes pliegues.
La psoriasis en gotas, guttata o eruptiva se caracteriza por la aparición de pequeñas lesiones eritemato-descamativas en placa, ovaladas, con un tamaño normalmente no superior a 1 cm, que se localizan fundamentalmente en tronco y raíz de miembros. Es una forma frecuente en niños, adolescentes o adultos jóvenes, sobre todo tras una infección bacteriana de la vía aérea superior como una faringoamigdalitis producida por el estreptococo ß-hemolítico del grupo A. En ocasiones la psoriasis en gotas se puede confundir con una erupción o rash producido por el antibiótico o antiinflamatorio utilizado para tratar la infección correspondiente. El pronóstico suele ser bueno, alcanzándose normalmente la remisión de la enfermedad semanas después de la resolución de la infección1.
La psoriasis invertida o flexural se caracteriza por la aparición de lesiones localizadas en ingles, axilas, región submamaria o pliegue interglúteo donde con frecuencia, se aprecia una fisura central. Se presenta como placas eritematosas, brillantes, bien delimitadas y poco descamativas1. En el tratamiento de esta localización específica juegan un papel importante los inhibidores de la calcineurina como son el tacrolimus y el pimecrolimus debido a la baja tasa de efectos secundarios y a los buenos resultados obtenido; el tacrolimus resulta especialmente útil debido a la escasa infiltración que presentan las lesiones en estas localizaciones, lo cual facilita la penetración del fármaco2,3.
Bibliografía y referencias:
- J. Toribio Pérez, L. Pérez Pérez, I. Rodríguez Blanco. “Psoriasis, liquen ruber plano, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada”. En: J. J. Vilata Corell. Manual de Dermatología y Venereología. Madrid: Panamericana, 2008; p. 67-94.
- Dattola A, Silvestri M, Bennardo L et al. Update of calcineurin inhibitors to treat inverse psoriasis: A systematic review. Dermatol Ther 2018;31(6):e12728.
- Reynolds KA, Pithadia DJ, Lee EB, Wu JJ. Treatments for inverse psoriasis: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2019 May 17:1-23.