¿Puedo utilizar corticoides orales en la dermatitis atópica? ¿qué dosis es la recomendada?
Dra. Sheila Requena López | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Universitario Central de Asturias, Oviedo
Los corticoides orales son potentes fármacos antiinflamatorios que logran controlar los brotes de dermatitis atópica de manera rápida y eficaz. Sin embargo, no pueden administrarse durante un tiempo prolongado debido a la presencia de efectos secundarios generales.
Se utilizan como tratamiento de rescate en los casos de dermatitis atópica moderada o grave con lesiones que ocupan una extensión importante, con el objetivo de disminuir la extensión e intensidad de las lesiones y así poder continuar con el tratamiento tópico con corticoides y/o inhibidores tópicos de la calcineurina. La dosis recomendada de corticoide oral (por ejemplo, prednisona) es de 0,5-1 mg/kg/día, una vez al día. Es importante que, tras obtener mejoría clínica, la dosis de corticoides se reduzca de forma lenta y mantenida a lo largo del tiempo y así minimizar la posibilidad de desarrollar efecto “rebote”.
Un ejemplo de esta pauta con corticoide oral para un adulto de 50-60 kg podría ser la siguiente:
- Prednisona 30 mg en el desayuno durante 7 días (o hasta la mejoría clínica)
- Prednisona 20 mg en el desayuno durante 7 días
- Prednisona 10 mg en el desayuno durante 7 días
- Prednisona 5 mg en el desayuno durante 7 días y suspender
Tras controlar el brote agudo de dermatitis atópica es importante realizar un tratamiento de mantenimiento con corticoides o inhibidores tópicos de la calcineurina para evitar la rápida reaparición de la dermatitis. Si, a pesar del ciclo de corticoide oral y el uso del tratamiento tópico, no logra controlarse la dermatitis atópica, deberá valorarse el inicio de un tratamiento de mantenimiento como la fototerapia, inmunosupresores como la ciclosporina o fármacos biológicos como el dupilumab.
Bibliografía y referencias:
- Garnacho-Saucedo G, Salido-Vallejo R., Moreno-Giménez J.C. Atopic Dermatitis: Update and Proposed Management Algorithm. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104(1) :4---16.
- Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus - based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018;32 (6):850–878.