¿Cómo confirmar el diagnóstico de dermatitis atópica?
Dra. Ángela Hernández Martín | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Hospital Infantil del Niño Jesús, Madrid
Los criterios diagnósticos menores de la dermatitis atópica son una serie de hallazgos especialmente frecuentes en los individuos con dermatitis atópica cuyo conocimiento nos puede ser de utilidad para confirmar el diagnóstico.
Para el diagnóstico clínico de certeza de la dermatitis atópica es necesaria la presencia de tres de los cuatro criterios mayores (morfología típica, picor, lesiones crónicas y recurrentes e historia familiar), y tres de los 23 criterios menores. Entre estos últimos, destacan el dartros (la hipopigmentación postinflamatoria, más evidente tras la exposición solar), el pliegue de Dennie-Morgan en los párpados inferiores, la hiperpigmentación subpalpebral (“ojeras atópicas”), la sequedad cutánea extrema (ictiosis vulgar), la hiperqueratosis folicular, y la propensión a las infecciones víricas y bacterianas.
Algunos de estos criterios menores como la queilitis atópica, la dermatosis palmoplantar juvenil y el eccema del pezón aparecen de manera aislada, es decir, sin evidencia de lesiones típicas de dermatitis atópica. El diagnóstico de estas manifestaciones menores es sencillo si el paciente tiene (o ha tenido) una dermatitis atópica asociada. El tratamiento de elección son los corticoides y/o inmunomoduladores tópicos.
Los inmunomoduladores tópicos son particularmente útiles en la queilitis, ya que no se absorben, no atrofian la piel y no producen erupciones acneiformes. El efecto secundario más frecuente es el escozor al aplicarlos, que habitualmente desaparece tras dos o tres días de tratamiento.