¿Qué medicación es efectiva en el tratamiento de la ciática?
Dra. Carmen Ferrari Piquero | Medicina Familiar y Comunitaria
Universidad Complutense de Madrid, Madrid
La ciática, dolor que se irradiada en el trayecto del nervio ciático, es una patología muy frecuente en la consulta del médico de atención primaria. Su prevalencia es muy variable en la población oscilando entre el 3%-14%.
Su pronóstico generalmente es favorable, durando entre 10-15 días, aunque casi en 1/3 de los pacientes los síntomas pueden persistir durante meses.
La causa más habitual de ciática es la hernia de disco que protuye afectando a las raíces nerviosas. También la espondilolistesis.
Aunque hay muchos estudios sobre los diferentes analgésicos empleados en la ciática, la mayoría miden la eficacia de forma individual, existiendo muy pocos estudios que comparen la eficacia de los diferentes analgésicos que sean similares en cuanto a diseño, población y objetivos, por lo que es difícil sacar conclusiones.
En un artículo publicado en el BMJ en 2017, los autores presentan diferentes estudios sobre el tratamiento farmacológico de la ciática, no existiendo evidencias sobre mayor eficacia del uso de paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), opioides, antidepresivos o antiepilépticos en la fase aguda de la misma.
Por ello, los autores recomiendan tenerlo en cuenta cuando prescribamos un tratamiento farmacológico, siendo importante su selección según las características del paciente, edad, comorbilidad, e interacciones con otros fármacos, para evitar los posibles efectos secundarios, así como valorar pautar tratamientos no farmacológicos.
Es importante seguir la evolución del dolor en 10-15 días, para valorar la persistencia de los síntomas y la indicación de pruebas de imagen para completar el diagnóstico. Si aparecen signos de persistencia de dolor neuropático, por ejemplo: alodinia o hiperalgesia. Los antidepresivos y los antiepilépticos si han demostrado ser más eficaces en el tratamiento de este tipo de dolor.
Bibliografía y referencias: